72歲的江伯萬(wan) 萬(wan) 沒想到，因為(wei) 最近有血便，他去醫院做檢查，卻一下子查出了肺癌和冠心病這兩(liang) 種凶險的疾病！記者從(cong) 中山大學孫逸仙紀念醫院獲悉，該院心胸外科主任鄭俊猛教授團隊創新性地為(wei) 江伯實施了同期“機器人輔助下肺癌根治+不停跳冠脈搭橋”手術，用一個(ge) 手術解決(jue) 了兩(liang) 個(ge) 難題。

據介紹，這類手術在廣東(dong) 省尚屬首例，截至目前為(wei) 止國內(nei) 僅(jin) 少數頂尖醫院開展過該類手術。近日，江伯回院複查時狀態良好，身體(ti) 已基本無恙。

一次查出三種病

兩(liang) 種能要他的命

72歲的江伯因為(wei) 排血便，幾個(ge) 月前到中山大學孫逸仙紀念醫院消化內(nei) 科住院治療。誰知，一檢查不要緊，醫生發現江伯竟然同時患有巨大直腸息肉、冠心病和肺癌三種病。

和引發血便的腸息肉相比，後兩(liang) 種疾病更為(wei) “凶惡”。

嚴(yan) 重的冠心病隨時可能導致江伯急性心肌缺血、心肌梗死，甚至可致猝死。

肺癌更是危及生命，不過幸好，江伯的病情尚屬於(yu) 早期。早期肺癌及時接受手術治療，江伯仍有機會(hui) 得到治愈，如果推遲手術時間可能導致腫瘤的擴散，江伯有可能失去切除腫瘤的機會(hui) ，屆時就糟糕了。

兩(liang) 個(ge) 大手術誰先誰後？

醫生拍板：一起來！

“三”害相權，取其輕。該院心血管外科、心血管內(nei) 科、呼吸內(nei) 科、影像科等相關(guan) 科室專(zhuan) 家進行多學科病例討論（MDT）後，建議江伯先把直腸息肉切除後，轉心胸外科，由鄭俊猛教授團隊進一步治療冠心病及肺癌。

難題擺到了心胸外科團隊的麵前：冠心病需要及時接受手術治療，肺癌同樣需要及早接受手術治療。兩(liang) 個(ge) 大手術，先做哪個(ge) 對病人更好呢？

鄭俊猛介紹，根據傳(chuan) 統的手術策略，這樣的病例治療需要分兩(liang) 期手術處理，外科醫生往往需要優(you) 先處理近期危及生命的疾病，後續再處理其他危及生命的疾病。按這樣的治療原則，也就意味著江伯需要優(you) 先接受冠心病的外科處理，二期再接受肺癌根治手術。

對於(yu) 第一期冠心病的手術治療，有兩(liang) 個(ge) 方案可以供選擇。第一個(ge) 方案是經皮心髒冠脈支架植入，但患者在接受二期肺癌根治術的圍手術期有支架內(nei) 血栓形成急性心肌梗死和圍手術期大出血的風險。

第二種方案是體(ti) 外循環下進行冠脈搭橋手術。冠脈搭橋術俗稱心髒搭橋手術，是國際上公認的治療冠心病最有效的方法。當冠狀動脈阻塞嚴(yan) 重或血供非常不足時，醫生用血管“搭橋”，繞過堵塞的動脈，重新為(wei) 血液流通建立一條通道。

搭橋手術有弱點：術後需要間隔長達4周，患者才能接受第二期手術治療，這意味著有推遲患者接受肺癌根治手術而導致腫瘤擴散的風險。因此，無論如何選擇手術方案，都會(hui) 讓江伯麵臨(lin) 巨大的風險。

對江伯來說，跑贏時間，意味著贏得更多生機。為(wei) 了降低手術風險，讓患者獲益最大化，鄭俊猛在查閱了大量的文獻資料後，結合江伯的檢查資料，認為(wei) 江伯可以接受同期“機器人輔助下肺癌根治+不停跳下冠脈搭橋”手術。這意味著能夠通過一次手術解決(jue) 兩(liang) 個(ge) 問題。

心髒不停跳

搭橋猶如“針尖上跳舞”

鑒於(yu) 江伯的病情複雜、危重，手術團隊除了派遣菁英醫生上陣，還請出了機器人作為(wei) 手術助手。機器人外科手術代表著當前國際最尖端的手術操作技術，在精細手術操作中有著獨特的技術優(you) 勢。據了解，目前廣東(dong) 省僅(jin) 有3台達芬奇機器人手術係統，擁有達芬奇手術操作資質的專(zhuan) 家在省內(nei) 屈指可數。

經過精心的術前準備，日前，鄭俊猛為(wei) 江伯施行了同期“機器人輔助下肺癌根治+不停跳冠脈搭橋”手術治療。“整個(ge) 手術最大的難點在於(yu) 心髒不停跳搭橋，尤其是通過微創小切口在跳動的心髒上對直徑約1毫米到1.5毫米的冠脈血管進行手術操作，如同在針尖上跳舞。”鄭俊猛說。在手術團隊的努力下，整個(ge) 手術過程一氣嗬成，經過4個(ge) 多小時後，手術順利完成，出血量不足100毫升。

術後當晚即拔管

第二天能下地活動

江伯術後恢複非常順利，第二天就轉出了重症監護室，回到普通病房繼續治療。

據了解，該例手術是廣東(dong) 省第一例機器人輔助下同期“肺癌根治+不停跳下心髒冠脈搭橋”手術，截至目前為(wei) 止國內(nei) 僅(jin) 少數頂尖醫院開展過該類手術。鄭俊猛介紹，肺癌已成為(wei) 我國發病率和死亡率均排位第一的癌症，而冠心病越來越多發，肺癌合並冠心病的患者呈增加趨勢。在這樣的形勢下，機器人輔助下的同期手術一次性完成腫瘤切除和心髒手術，減少患者二次手術的痛苦，同時減低醫療成本、節省醫療資源，可望為(wei) 當前臨(lin) 床治療的困境提供一條新的途徑。