不久前，中科院列出12項“改變未來的顛覆性技術”，醫療手術機器人位列第5位。2010年，南京軍(jun) 區南京總醫院引進省內(nei) 唯一一台“達芬奇”手術機器人，迄今手術量已達788台。有專(zhuan) 家提出，機器人手術走向普及已是大勢所趨，相關(guan) 部門應盡快將具有不可替代性的機器人手術納入醫保，以造福更多患者。

     難度極高的傳(chuan) 統手術，機器人做起來很輕鬆

    23個(ge) 月大的男孩兵兵（化名）先天輸尿管狹窄，排尿不暢導致嚴(yan) 重腎積水。今年上半年，他們(men) 聽說軍(jun) 總可以使用機器人開展輸尿管疏通手術，便慕名找到該院泌尿外科主任葛京平。

    “這麽(me) 小的孩子，普通外科手術無法操作，機器人手術卻有80%的概率治愈。”葛京平操作手術機器人，將兵兵狹窄的一段輸尿管切除，然後將剩餘(yu) 兩(liang) 端縫合，許多醫院做不了的手術，他隻花了一個(ge) 半小時就做完了，兵兵也成為(wei) 全國最小的機器人手術患者。“普通手術無法疏通纖細的嬰兒(er) 輸尿管，關(guan) 鍵是器械精度不夠。主刀醫生看不清位置，手工縫合這麽(me) 細的管子技術要求也太高。”葛京平說，但達芬奇機器人能把手術視野放大10—15倍，觀察和縫合起來就很輕鬆。

    在前列腺癌切除上，手術機器人也擁有明顯優(you) 勢。普通切除方法下，部分病人會(hui) 喪(sang) 失性功能，因為(wei) 性神經極為(wei) 纖細，借助普通醫療器械無法觀察到，而手術機器人可以讓更高比例的患者保留“性福”權利。

    南京軍(jun) 區南京總醫院院長史兆榮介紹，自2010年5月以來，該院已完成788台機器人手術，涉及普外科、心胸外科、婦產(chan) 科、泌尿外科、耳鼻喉科等5個(ge) 科室20餘(yu) 種手術。

    和傳(chuan) 統手術相比，機器人手術有三大優(you) 勢

    目前，機器人手術在美國開展得已較為(wei) 廣泛，全美共有2073台“達芬奇”，而我國目前隻有15台，江蘇則僅(jin) 有軍(jun) 總這一台。提到機器人革命性的技術優(you) 勢，專(zhuan) 家們(men) 都讚歎不已。

    “現在70%—80%的胃腸癌手術可以微創進行，但通行的腹腔鏡微創手術，無法和機器人微創手術相比。”軍(jun) 總普外科主任醫師江誌偉(wei) 感慨，在腹腔鏡下，醫生隻能看到黑白平麵、放大兩(liang) 倍的圖像，而手術機器人能做到3D彩色、放大10—15倍；腹腔鏡手術是人手控製腔鏡，手的顫抖在終端會(hui) 被放大，影響手術精確性；而手術機器人由醫生操作電腦控製，不存在抖動問題。

    其次是傷(shang) 害較小。軍(jun) 總耳鼻喉科主任王秋萍表示，“以舌根部巨大癌腫病人為(wei) 例，常規手術要把下顎骨劈開，至少兩(liang) 周以後才能吃東(dong) 西，對患者傷(shang) 害太大。”她說，而機器人可以從(cong) 口腔進入把腫瘤切除，當晚就能下床、第3天就能出院，病人少受很多傷(shang) 害。

    更為(wei) 重要的是社會(hui) 效益。江誌偉(wei) 說，該院胃腸外科開展機器人手術最多，患者平均住院日從(cong) 9天下降至6天，這意味著每張病床能收治更多病人。此外，機器人手術出血量大大減少，還有助於(yu) 緩解日益加劇的“血荒”。以胃癌病人為(wei) 例，常規手術一般需輸血400毫升左右，而機器人手術一般不需要輸血或隻輸50毫升。
記者了解到，軍(jun) 總目前開展的788例手術平均每台收費2.51萬(wan) 元。由於(yu) 處於(yu) 推廣期，每例1—2萬(wan) 元的“開機費”還未收取，從(cong) 手術本身的費用上說，較常規手術略高。但和普通手術相比，機器人手術可以省下一筆住院費用、後續治療用藥及康複等費用。

    由於(yu) 醫保不能報銷，機器人手術惠及的往往不是最需要的病人，而是更有支付能力的病人。一位專(zhuan) 家給記者算了一筆賬：如果一項手術按常規方法收費5萬(wan) 元，醫保報銷後，個(ge) 人隻需自付一萬(wan) 元；用機器人手術需要7萬(wan) 元，個(ge) 人全部自付，這樣個(ge) 人自付費用就相差6萬(wan) 元。雖然機器人手術效果相對更好，但一些病人受經濟條件所限，隻能忍痛放棄。

    手術機器人的巨大技術優(you) 勢，讓國內(nei) 不少大醫院都加快了引進腳步。記者獲悉，鼓樓醫院很快將引進省內(nei) 第二台“達芬奇”，機器人手術走向普及是大勢所趨。對此，專(zhuan) 家呼籲，醫保部門應盡快將機器人手術納入醫保提上議事日程，讓這項新技術能惠及更多經濟條件一般的患者。