飛秒激光是脈衝(chong) 寬度小於(yu) 10-12秒 的激光器，此類激光器因其高重頻，超短的脈衝(chong) 寬度，極高的峰值功率等顯著特點而倍受關(guan) 注。國外幾大激光巨頭也紛紛推出自己的拳頭產(chan) 品，可謂是百花齊放，百 家爭(zheng) 鳴。而對於(yu) 使用者，消費者則不能隨感而發，挑花了眼，應該冷靜，千萬(wan) 要冷靜，保持一顆理性的頭腦，根據自己的需要，從(cong) 中選擇適合自己應用的產(chan) 品。接下 來，我們(men) 就以Jenoptik Laser公司的D2.fs飛秒激光器為(wei) 例，來看看這款激光器在治療近視眼方麵的成就。

醫療應用

社會(hui) 在發展，越來越多的人坐在電腦前從(cong) 事腦力勞動。高科技在提高生產(chan) 力的同時，也造就了更多的近視患者。目前約有近四億(yi) 近視患者，並以每年3000萬(wan) 的速度逐年遞增，因此，近視治療是一個(ge) 相當大的市場。激光治療近視，這個(ge) 詞語大家並不陌生。早在1985年，準分子激光就被應用於(yu) 臨(lin) 床治療近視。其過程是，先用超薄板層刀切進行切瓣，再用準分子激光在角膜上掃描出一個(ge) 凹透鏡，從(cong) 而改變其屈光度，達到治療近視的目的。

準分子激光手術原理示意圖

然而，任何手術都是有風險的，近視治療80％的風險存在於(yu) 製作角膜瓣的過程中，因為(wei) 傳(chuan) 統的製瓣過程是由人操作金屬角膜刀完成的，人為(wei) 失誤和機械故障無法控製。而飛秒激光製瓣技術，拋棄了傳(chuan) 統手術製瓣使用的金屬角膜刀，代之以完全由電腦控製的飛秒激光製瓣，使製瓣過程的安全性發生了質的突破。

飛秒激光製作角膜瓣時預先設置角膜瓣的厚度、直徑、形狀及膜瓣蒂的位置和寬度等參數，在計算機程序的精確控製下作角膜瓣。與(yu) 常規的機械角膜板層刀相比，飛秒激光的優(you) 勢體(ti) 現在：

①用飛秒激光製作的角膜瓣不會(hui) 出現紐扣瓣、遊離、破碎等情況，角膜瓣厚度各處相同，均勻一致；而微型角膜刀製作的角膜瓣一般都存在周邊部稍厚，中央部較薄的情況，很難做到中央部與(yu) 周邊部厚度一樣的板層角膜瓣，因此角膜刀切瓣的術後複位固著性不好。

飛秒激光和角膜刀製瓣的切削層對比

②定量控製，能夠將角膜厚度精準控製在微米級別，精確度比板層刀高出數倍。通常要求厚度為(wei) 90~100μm的角膜，誤差能達到10μm以內(nei) ，而板層刀精確度為(wei) 30～45μm。

③避免了刀片導致的交叉感染可能性；

④由於(yu) 角膜瓣切削的深度均勻，損傷(shang) 的神經和血管較少，所以飛秒激光將術後幹眼症減少了72%；

⑥過去受角膜厚度影響，有近10%的患者因近視太深、角膜太薄，基本無法接受傳(chuan) 統的LASIK等激光手術。而飛秒激光能夠克服該缺點，即使是薄的角膜，一樣能夠處理。

綜合上述優(you) 點，飛秒激光開始替隨著醫代已沿用二十年多的金屬角膜刀，擔負起LASIK手術中最為(wei) 關(guan) 鍵的製作角膜瓣任務，將激光治近視手術帶入純激光時代。

那說了這麽(me) 多，大家要問，什麽(me) 樣的飛秒激光才能用來進行手術製瓣呢？說白了就是光源選擇問題。

實際的臨(lin) 床需要對飛秒激光的脈衝(chong) 寬度並不敏感，隻要<1ps即可（實驗證明，隻要脈衝(chong) 寬度<1ps，激光產(chan) 生的熱效應就幾乎沒有），但是對能量，頻率，和穩定性提出了較高要求。功率要求單脈衝(chong) 能量>6μJ，頻率越高，工作效率越高，製瓣時間越短。綜合以上要求看來，Jenoptik Laser公司的D2.fs激光器是不錯的選擇（單脈衝(chong) 能量20μJ，頻率200KHz，5~6秒即可完成製瓣工序，比普通的飛秒激光製瓣高出數倍）。況且單脈衝(chong) 能量μJ級的激光器往往價(jia) 格不菲，相比之下，D2.fs的價(jia) 格和穩定性都是非常有競爭(zheng) 力的。D2.fs是以免維護的光纖飛秒激光器作為(wei) 放大種子源，性能穩定，能適應相對惡劣的環境。

醫療器械的穩定性直接關(guan) 係到醫療安全性，功率的隨環境變化過大，脈衝(chong) 之間能量差異明顯，都會(hui) 影響最終的使用效果。

長時間功率穩定性曲線

從(cong) 長期監控效果來看，D2.fs激光器的功率穩定性都相當不錯，幾乎沒有變化。上圖我們(men) 看到的是長期的平均功率波動情況，那麽(me) 脈衝(chong) 之間的能量對比的高頻穩定性又如何呢？

脈衝(chong) 穩定度對比

如圖所示，每個(ge) 脈衝(chong) 的高度都幾乎相同，D2.fs的單脈衝(chong) 能量也極其穩定。如此，才能在製瓣程序中加工出均勻的微點。

雖 然激光治療近視已被大家熟知，但目前已接受近視治療的不到二百萬(wan) 人，占患者總數比例不到百分之一，近視的治療比例還很低。因此，雖然近視治療的市場潛力巨 大，但還需要解決(jue) 兩(liang) 個(ge) 方麵的問題，一是安全性，這個(ge) 除了對醫生的技術水平提出一定要求以外，還對激光器的穩定性提出了更高的要求，另一個(ge) 方麵就是價(jia) 格，激 光器成本過高，轉嫁給患者的費用就高，導致治療費用過高（治療費大約1萬(wan) 元），未能被廣大患者接收。德國Jenoptik公司推出的D2.fs飛秒激光器即保證了穩定性和安全性，又使整機的集成成本大大降低，為(wei) 激光治療近視手術的普及和推廣帶來了希望。