台灣激光近視手術之父蔡瑞芳14日宣布 基於(yu) 醫學良心，也為(wei) 了病患著想，今後不再動Lasik手術

這個(ge) 決(jue) 定在業(ye) 界引起軒然大波

昨天，一則關(guan) 於(yu) 台灣眼科名醫、“Lasik之父”蔡瑞芳，“基於(yu) 醫學良心，也為(wei) 了病患著想”，宣布停做包括Lasik在內(nei) 的所有眼部激光手術的消息，在微博、網絡及近視患者間瘋狂傳(chuan) 播。

Lasik手術，即準分子激光原位角膜磨鑲術，通過激光切割角膜，以改善視力的手術。這種手術自上世紀90年代被引進國內(nei) 後，因手術方便、效果“立竿見影”，受到許多近視患者，特別是愛美年輕男女的歡迎，僅(jin) 在杭州，每年就有數萬(wan) 患者接受該手術。

但這種手術自問世以來，也一直備受質疑，幾乎每年，都有患者現身說法，說接受該手術後，視力不升反降。不過因為(wei) 報道的都隻是個(ge) 例，加上很少有眼科醫生出來反對這項手術，即使有反對，也因為(wei) 這些醫生的資格不夠，質疑聲很快消失。

但這次似乎不同。作為(wei) 第一個(ge) 將Lasik手術引入台灣的“Lasik之父”，蔡瑞芳宣布永不再做這類手術，無疑在該行業(ye) 投入了一顆重磅炸彈。

那麽(me) Lasik手術的安全性到底如何？浙江和國內(nei) 的眼科醫生如何看待蔡瑞芳的舉(ju) 動？浙江的醫院會(hui) 不會(hui) 也停做這種手術？歐美等西方發達國家的民眾(zhong) 、官方，對Lasik手術的態度又是如何？已經做了這個(ge) 手術的人，老了後視力會(hui) 嚴(yan) 重受損嗎？

我們(men) 盡可詳盡地收集各方信息，讓大家對這場爭(zheng) 論作出自己的判斷。

先讓我們(men) 回顧一下，“蔡瑞芳風波”的來龍去脈，及在台灣的最新進展。

記者 葛丹娣

風波起――

台灣業(ye) 界強烈反彈――

眼科名醫蔡瑞芳宣布停做激光近視手術

這場風波的起因源於(yu) 台灣《聯合晚報》2月14日的一則報道《眼科名醫蔡瑞芳 宣布停做鐳射手術》：激光近視矯正手術在台灣非常普遍，但台灣最早引進這項手術的台北醫學大學眼科兼任教授蔡瑞芳，最近突然宣布，今後不再動這種手術。他表示，因長期觀察發現，不少當年接受鐳射手術的患者，十多年後視力明顯下降，分析可能和當年動刀後角膜瓣發炎有關(guan) 。

蔡瑞芳在台灣眼科醫學界頗具分量，20年前擔任林口長庚醫院眼科主任期間，引進當時連美國也還沒進入人體(ti) 臨(lin) 床試驗的“準分子激光層狀角膜成型術”(Lasik)，並完成近500例的人體(ti) 臨(lin) 床試驗。近年Lasik也成為(wei) 近視矯正主流，台灣眼科連鎖診所紛起，近視矯正也成了如醫學美容般的超夯行業(ye) 。蔡瑞芳的宣布，引起台灣眼科醫學界討論，也衝(chong) 擊了近視矯正醫學的市場。

蔡瑞芳表示，Lasik是劃時代的醫學創舉(ju) ，具有切割精準、近視矯正準確及角膜沒有結疤反應等優(you) 點，但也有術後易出現眩光、夜間視力減退及眼睛幹澀症候群等並發症。

十幾二十年過後，一些當年未想到的並發症陸續出現，蔡瑞芳最近就接到十幾例受不了並發症而就診的個(ge) 案，大多是四五十歲的中年人，且視力在短時間內(nei) 明顯減弱，日常生活及工作都大受影響。

突然拋出震撼彈，蔡瑞芳清楚知道此舉(ju) 可能會(hui) 擋人財路，甚至引來反彈及攻訐，但他堅持，身為(wei) 醫者應有責任，既然當年手術患者如今陸續出現未曾料到的並發症，難保未來不會(hui) 再出現其他並發症。基於(yu) 醫學良心，也為(wei) 了病患著想，他隻有選擇停做這種手術，不讓傷(shang) 害擴大。

根據台灣眼科醫學會(hui) 統計，全台灣目前約有100多家醫療院所進行激光近視矯正手術。從(cong) 1993年迄今，接受手術患者超過數十萬(wan) 人。最早引進Lasik手術的眼科龍頭老大突然說起Lasik手術的“不好”來，更說“以後再也不玩了”，這一消息頓時在台灣近視手術市場掀起軒然大波，台灣業(ye) 界紛紛起來聲討蔡瑞芳。

部分醫師更質疑蔡使用的儀(yi) 器可能“有問題”，而非手術本身。

台灣眼科界的另一位大佬、台灣眼科醫學會(hui) 激光視力矯正委員、當年代表台灣眼科界參與(yu) 與(yu) 醫療主管部門就放開激光近視手術市場談判的眼科專(zhuan) 家鄭英明，直言蔡瑞芳應說明“自己使用哪種儀(yi) 器”？他強調，20多年前，蔡所使用的日本激光儀(yi) 器是原型設備，與(yu) 今日最新的前導波激光根本不可同日而語，更何況蔡目前所用的歐洲機型，全台隻有一台，也不是最好的鐳射機器。

鄭英明說，其實激光近視手術的技術是最簡單的，也非常安全，但手術有無並發症，約九成五與(yu) 激光儀(yi) 器有直接關(guan) 聯。因此，他認為(wei) ，若有醫師用的儀(yi) 器“有問題”，就據此推翻激光近視手術的可靠性，是倒果為(wei) 因。

台灣白內(nei) 障及屈光手術醫學會(hui) 理事張朝凱也表示，蔡的意見不能代表眼科醫學界的意見。他說，如今激光近視設備都已升級到飛秒激光、虹膜定位，副作用已降到非常低，他不樂(le) 見少數醫師誇大其詞。

當地衛生主管部門也表示，除非海內(nei) 外有研究證明激光近視矯正手術對人體(ti) 有害，否則衛生主管部門不會(hui) 就單一醫師的個(ge) 人意見，貿然改變政策，其他國家也都沒有禁止激光近視矯正手術。

說Lasik手術本沒問題，是蔡瑞芳用的手術設備“有問題”

最近進展――

蔡瑞芳解釋說這是一場小誤會(hui)

Lasik成功率達99%

也許是感受到了來自同行的壓力，在宣布停止激光近視手術後，蔡瑞芳又馬上出來解釋說，這是一場小誤會(hui) 。

蔡瑞芳表示，不繼續做Lasik並不是因為(wei) 認為(wei) Lasik有潛在危險或是有問題，而是有其他的考量。他認為(wei) ，Lasik還是目前最安全有效的近視手術，能夠非常精確地矯正近視者的度數，成功率達99%，但是視力是人很重要的生理功能，不容手術有閃失，因此比做手術更重要的，就是要能先找出不適宜做手術的患者以避免並發症出現。

蔡瑞芳說，他確實有發現多例患者在術後一切良好，但手術多年後出現視力惡化的並發症，而且無法借由手術後戴眼鏡來矯正視力。經過各種檢測，並沒有發現有眼睛上的問題。後來他發現，這些患者的特征都有慢性的眼睛發炎問題。因此他推估，可能是因為(wei) 患者本身就有眼睛慢性發炎問題。

而進行Lasik手術後，角膜做4/5環切再用激光掃掉眼睛上的近視矯正厚度，之後角膜隻是再覆蓋到眼球上，依靠眼睛角膜的吸力把角膜吸附在眼球上，但仍留有半切開的縫。如果沒有進行手術，眼睛發炎的侵害隻會(hui) 在角膜表麵的上皮細胞層，但進行手術後因為(wei) 角膜切口，讓發炎物質浸潤到裏麵的內(nei) 部組織，發炎物質造成眼睛組織的破壞。

由於(yu) 這些眼組織的破壞所造成的視力問題，是未來無法再用其他方式讓視力矯正到最好的程度的，因此蔡瑞芳認為(wei) ，如果要再繼續做Lasik治療，要先找出這些眼睛有慢性發炎者，而這類患者並非不能做手術，而是一定要好好控製發炎，才不會(hui) 造成日後視力無法挽回的情況。

但是一來這些患者很難一開始就發現，二來蔡瑞芳認為(wei) 要幫患者動手術一定要誠實以對，即使發生率非常低，但任何Lasik術後可能引發的眩光、畏光等後遺症他都會(hui) 完完整整告知病患，結果許多患者聽了就不敢做了。

而幫患者進行整個(ge) 眼睛的檢查還有術前谘詢是非常花時間的，用掉的時間會(hui) 排擠掉蔡瑞芳為(wei) 其他眼疾患者服務的時間，再加上近視手術的各種精良的儀(yi) 器成本很高，動輒數百萬(wan) 上千萬(wan) ，形同“軍(jun) 備競賽”，一旦引進新機器就有要一直開下去的壓力，但他又不想為(wei) 了“騙”病人而不告訴患者有發生後遺症的風險。種種考量下，決(jue) 定喊“停”，退出競賽，不再接這類病患，全心全意幫有眼疾的患者治病。

蔡瑞芳的這個(ge) 解釋非但沒有讓風波平息下去，反而越刮越烈，爭(zheng) 議蔓延到了全球。那麽(me) ，浙江及其他地方的眼科界，又是怎麽(me) 看待蔡瑞芳的“停賽”決(jue) 定的，浙江的醫院會(hui) 不會(hui) 步蔡瑞芳後塵，也停止這種手術呢？