3月5日，北京積水潭醫院手外科陳山林專(zhuan) 家團隊經過10小時的精細顯微操作，成功完成了全球首例“定製化3D打印掌骨聯合改良踇甲瓣技術再造可活動腕掌關(guan) 節的拇指”手術。該手術不僅(jin) 擴展了3D打印技術的應用場景，更攻克了為(wei) 再造重度拇指缺損的同時重建腕掌關(guan) 節的這一技術難題，達到了世界再造拇指的領先水平。

患者因機器傷(shang) 導致左手拇指在掌骨水平近端離斷，在其他醫院進行了再植術，但術後手指存活情況欠佳。隨後，患者又做了多次手術，但都沒有成功保指，左手拇指僅(jin) 殘留部分冗餘(yu) 皮膚，沒有掌骨，外觀和功能都受到了極大的影響。

為(wei) 了保住左手功能，患者慕名來到積水潭醫院手外科就診。陳山林檢查後發現，他的左手第一係列缺失，若采用傳(chuan) 統辦法進行拇指再造，不僅(jin) 重建的掌骨有被吸收掉的風險，而且患者無法獲得有功能的腕掌關(guan) 節。穩定又可活動的腕掌關(guan) 節恰恰在發揮拇指功能中是最為(wei) 重要的一環。考慮患者左手仍保留完整的大多角骨，陳山林團隊決(jue) 定為(wei) 患者定製化製作金屬3D打印的第一掌骨，滿足患者第一腕掌關(guan) 節的解剖學重建，為(wei) 患者的拇指再造提供了一個(ge) 良好的骨性基礎。經文獻檢索，該技術屬於(yu) 世界首創。

掌骨重建對於(yu) 患者的拇指再造僅(jin) 僅(jin) 是攻克了第一道難關(guan) 。由於(yu) 患者拇指反複多次手術，術區皮膚缺損，瘢痕嚴(yan) 重，在解決(jue) 了骨性問題後，下一步的難點則是繼續設計皮瓣，解決(jue) 其皮膚覆蓋的難題。對於(yu) 再造拇指，除了需要重建拇指指甲，還需要較大麵積的足背遊離皮瓣進行掌骨處的皮膚覆蓋。同時，團隊采用共蒂的第二足趾趾骨遊離移植，重建拇指指骨部分。而足部的供區則采用遊離腹股溝皮瓣及髂骨進行覆蓋。這樣不僅(jin) 可以保留5個(ge) 腳趾，而且避免了傳(chuan) 統植皮手術給患者帶來的不適，同時使供區更加美觀。

陳山林團隊術前詳細規劃，反複推演手術流程。3月5日，在陳山林等專(zhuan) 家共同協作下，順利完成了假體(ti) 置入，腕掌關(guan) 節韌帶重建等複雜精細手術。手術過程非常順利，術中影像顯示，假體(ti) 位置得當，腕掌關(guan) 節穩定且具備一定的活動度；再造拇指外觀滿意，長度合適，各皮瓣存活良好；足部供區外觀良好。

專(zhuan) 家介紹，對於(yu) 外傷(shang) 後拇指缺損的患者來說，重建拇指是非常有必要的，拇指功能對於(yu) 手功能的完成非常重要。常規的拇指再造無法使患者獲得具有活動的腕掌關(guan) 節，而通過定製化的假體(ti) 製作，即使形狀不規則的腕掌關(guan) 節，也可以達到完美的解剖學重建，使其可以活動。“3D打印技術已經成為(wei) 北京積水潭醫院手外科常規化治療手段之一，將來可為(wei) 更多的患者服務。”