在科幻電影中經常見到的武器

二氧化碳

是廣泛存在於(yu) 空氣中的無色無味的氣體(ti)

二者結合

竟然成為(wei) 了治療腫瘤的“武器”？！

日前，罹患喉癌的李先生，在河南省腫瘤醫院甲狀腺頭頸外科就診，在秦建武主任的指導下，主任醫師孟昭忠和青年專(zhuan) 家王超配合，為(wei) 其順利完成微創顯微鏡支撐喉鏡下二氧化碳激光喉癌切除術，患者恢複良好，正常經口進食、不影響說話發聲，切術後第二天即可出院。

01

58歲老漢罹患喉癌 煙齡竟有50年

 李先生是個(ge) “老煙槍”，年僅(jin) 58歲，卻有50年的煙齡。“從(cong) 小不大點兒(er) ，就學著父親(qin) 的樣子，偷偷摸摸地抽煙。”李先生回憶道。

2022年以來，他出現聲音嘶啞，自己吃藥症狀一直沒有改善。7個(ge) 月後，他在當地醫院就診，檢查發現雙側(ce) 聲帶腫物，活檢病理顯示為(wei) 喉部鱗狀細胞癌，醫生建議實施部分喉切除術加氣管切開術。

但在得知手術後需要佩戴氣管套管，一段時間甚至長期無法說話發聲，還會(hui) 影響正常吃飯，這一係列並發症讓李先生無法接受。經人介紹，他找到河南省腫瘤醫院甲狀腺頭頸外科主任醫師孟昭忠就診。

經科室會(hui) 診評估，該患者為(wei) 聲門型喉癌，未見頸部淋巴結轉移，孟昭忠認為(wei) 該患者非常適合微創顯微鏡支撐喉鏡下二氧化碳（CO2）激光喉癌切除術。

手術中，通過支撐喉鏡建立起“口——喉”的直線通道，在顯微鏡下的放大作用下，聲帶病變的程度、範圍、周圍精細的組織結構顯示的十分清晰，醫生使用二氧化碳激光進行精細化手術，完整切除腫瘤。

手術全過程曆時1個(ge) 小時，術中切緣冰凍病理，顯示側(ce) 切緣及底切緣幹淨。

02

治療和保護功能如何兩(liang) 全？

河南省腫瘤醫院甲狀腺頭頸外科主任醫師秦建武介紹，喉癌是頭頸部常見惡性腫瘤，主要症狀有聲音嘶啞、呼吸困難、咳嗽、吞咽困難、頸部淋巴結轉移等。經研究發現，喉癌的發病原因，與(yu) 煙酒刺激、HPV病毒感染、放射物質接觸等有關(guan) 。

由於(yu) 發病部位特殊，喉癌的進展對喉的發聲、呼吸和吞咽等功能的影響逐漸加重。喉癌的治療，一方麵以犧牲喉功能為(wei) 代價(jia) ，另一方麵又要控製複發。如何徹底切除癌腫，特別是晚期腫瘤，同時保留功能，減少複發，提高生存率和生存質量，一直是臨(lin) 床醫生探索的方向。

目前的主要治療手段有傳(chuan) 統開放手術、經口顯微鏡支撐喉鏡下二氧化碳激光手術、放療以及化療。

① 傳(chuan) 統開放手術，適用於(yu) 中晚期喉癌，通過頸部切開，切除部分或者全部喉，術後短期需要通過胃管進食，頸部需要放置氣管套管，氣管套管可能是短期也可能是終身佩戴。

② 經口顯微鏡支撐喉鏡下二氧化碳激光手術，通過口部在顯微鏡放大作用下二氧化碳激光切除腫瘤，屬於(yu) 微創手術，術後可正常飲食且無需行氣管切開術。

③ 放療以及化療，主要應用於(yu) 身體(ti) 狀況不能接受手術或者是晚期喉癌患者的治療。

河南省腫瘤醫院甲狀腺頭頸外科副主任黑虎介紹，治療喉癌的秘密武器就是二氧化碳激光。它屬於(yu) 中紅外線，是一種分子氣體(ti) 激光器發出的激光，具有高亮度、高單色性、相幹性好、能量轉換率高的特點，調整激光量可進行切割和氣化，可凝固直徑0.5mm以下的血管。

相較於(yu) 傳(chuan) 統開放手術，二氧化碳激光手術具有以下四個(ge) 優(you) 勢：

1.對周圍正常組織損傷(shang) 小，出血少，與(yu) 顯微鏡配合，可達到精確切割；

2.術後並發症少，與(yu) 傳(chuan) 統手術相比，不會(hui) 產(chan) 生頸部傷(shang) 口、喉瘺、頸部皮膚瘢痕等並發症；與(yu) 放療相比，不會(hui) 出現頸部皮膚和咽喉黏膜的放射損傷(shang) 等不良反應；

3.不需進行氣管切開，減輕患者的痛苦，方便術後護理。

4.術後無需留置胃管，可正常經口進食，大大縮短住院時間，手術花費明顯減少。

03

新技術廣泛開展 讓更多患者獲益

所有喉癌都可以用二氧化碳激光手術嗎？河南省腫瘤醫院甲狀腺頭頸外科青年專(zhuan) 家王超介紹，以下6種疾病和症狀，是喉顯微二氧化碳激光手術的適應症：

1.早期喉癌。

2.喉的癌前期病變。

3.喉各種良性腫瘤。

4.雙聲帶麻痹。

5.聲帶小結、息肉。

6.喉狹窄等。

秦建武介紹，目前，喉顯微二氧化碳激光技術的應用，對喉癌患者的治療意義(yi) 重大，並且隨著技術水平的發展，適應症正在不斷擴大，在術後喉的言語及吞咽、呼吸功能方麵產(chan) 生積極影響，為(wei) 患者的總體(ti) 預後生存以及生活質量帶來了巨大的改善。

目前，河南省腫瘤醫院在喉癌治療領域中，已廣泛應用這項“激光武器”。隨著顯微激光外科技術的不斷成熟、提升，最終，越來越多的喉癌患者會(hui) 因此重獲新“聲”。

受訪專(zhuan) 家介紹

秦建武

甲狀腺頭頸外科

主任醫師，碩士生導師，河南省甲狀腺腫瘤診療中心主任，省甲狀腺癌規範化診療培訓基地主任，兼任中國抗癌協會(hui) 甲狀腺癌專(zhuan) 業(ye) 委員會(hui) 副主任委員、中國醫促會(hui) 甲狀腺疾病分會(hui) 副主任委員、國家腫瘤質控中心甲狀腺癌質控專(zhuan) 委會(hui) 副主任委員、中國醫師協會(hui) 甲狀腺外科醫師委員會(hui) 常委、中國抗癌協會(hui) 頭頸腫瘤專(zhuan) 業(ye) 委員會(hui) 常委、河南省抗癌協會(hui) 甲狀腺腫瘤專(zhuan) 委會(hui) 主任委員、河南省預防醫學會(hui) 甲狀腺疾病防治專(zhuan) 委會(hui) 主任委員。擅長甲狀腺腫瘤、喉癌、口腔腫瘤、涎腺腫瘤的診斷與(yu) 治療，特別對複雜、局部晚期甲狀腺癌的外科治療有豐(feng) 富的臨(lin) 床經驗。發表論文20餘(yu) 篇，參編專(zhuan) 著3部，獲省科技成果獎3項，承擔省廳級普通科技攻關(guan) 課題2項，省級重點項目1項，創新人才工程課題1項，填補省內(nei) 空白2項，參與(yu) 製定國內(nei) 數十個(ge) 甲狀腺腫瘤診療領域專(zhuan) 家共識、指南的編寫(xie) 和審稿。

坐診時間：周一全天

黑  虎

甲狀腺頭頸外科

副主任醫師，醫學博士，碩士研究生導師，兼職中國抗癌協會(hui) 甲狀腺癌專(zhuan) 業(ye) 委員會(hui) 青年委員，中國醫藥教育協會(hui) 頭頸腫瘤專(zhuan) 業(ye) 委員會(hui) 委員，中國研究型醫院學會(hui) 甲狀腺疾病專(zhuan) 業(ye) 委員會(hui) 青年委員，中國抗癌協會(hui) 康複會(hui) 學術指導委員會(hui) 委員，省抗癌協會(hui) 甲狀腺腫瘤專(zhuan) 業(ye) 委員會(hui) 委員兼秘書(shu) ，省醫學會(hui) 甲狀腺外科分會(hui) 常務委員。

河南省科學技術進步獎三等獎1項，河南省衛生廳醫學新技術引進獎二等獎2項。著作翻譯已發表學術論文10餘(yu) 篇，其中以第一作者發表SCI文章4篇。參譯專(zhuan) 著1部。主持廳級科研攻關(guan) 項目1項，獲河南省科學技術進步獎三等獎1項，河南省衛生廳醫學新技術引進獎二等獎2項。

孟昭忠

甲狀腺頭頸腺外科

主任醫師，兼任河南省抗癌協會(hui) 甲狀腺腫瘤專(zhuan) 業(ye) 委員會(hui) 委員，河南省醫師協會(hui) 耳鼻咽喉專(zhuan) 業(ye) 委員會(hui) 委員。西安醫科大學畢業(ye) ，從(cong) 事甲狀腺頭頸腫瘤外科專(zhuan) 業(ye) 30餘(yu) 年，對頭頸部各類腫瘤的診斷和治療具有豐(feng) 富的臨(lin) 床經驗，注重晚期惡性腫瘤的綜合治療和根治術後的功能重建，尤其擅長甲狀腺腫瘤、咽喉腫痛以及口腔頜麵部腫瘤的手術治療，近年發表學術論文20餘(yu) 篇，專(zhuan) 著5部，獲得河南省醫學新技術引進二等獎。

坐診時間：周二、周四

王  超

甲狀腺頭頸腺外科

主治醫師，兼任中國抗癌協會(hui) 甲狀腺癌專(zhuan) 業(ye) 委員會(hui) 青年委員，河南省抗癌協會(hui) 甲狀腺腫瘤專(zhuan) 業(ye) 委員會(hui) 委員，擅長甲狀腺良惡性腫瘤的外科治療，頭頸部腫瘤的手術及綜合治療，早期喉癌下咽癌的微創顯微鏡二氧化碳激光手術治療，聲帶麻痹的微創手術治療。