項目簡介-內(nei) 容、特點及應用推廣

人口的老齡化使良性前列腺增生症（BPH） 已成為(wei) 危害老年人健康的最常見疾病，老年人多伴有心血管等疾病，手術風險劇增，為(wei) 此我們(men) 建立了安全有效的激光微創外科技術。國內(nei) 外應用微創技術治療泌尿係 結石和腫瘤等疾病使病人獲益不小，但其嚴(yan) 重並發症可使病人丟(diu) 掉腎髒甚至生命，這已經引起了國內(nei) 外學術界的高度重視。通過本項研究我們(men) 解決(jue) 了這些問題並獲得11項專(zhuan) 利。開展激光切除腎腫瘤保留腎單位手術，解決(jue) 了術中出血量多的問題，最大程度降低了手術風險。項目組經過臨(lin) 床研究，不僅(jin) 創新性地建立了若幹微創外科技術而且創新性地提出了處理並發症的方法和預防措施。

1、在國內(nei) 外首創了2微米（銩）激光剝橘式前列腺切除術治療BPH的方法，即用激光刀模擬外科醫生的手指，把增生的前列腺組織像剝橘子一樣從(cong) 前列腺包膜下完整剝下經尿道取出。術中極少出血，提高了手術安全性和有效性，得到了國際學術界的高度評價(jia) 。已完成臨(lin) 床病例1000餘(yu) 人。

2、在國內(nei) 外首創了2微米（銩）激光和鈥激光根治性膀胱腫瘤切除術治療膀胱腫瘤的方法，隨訪其近期生存率與(yu) 膀胱全切除接近，既保留了膀胱功能也提高了生活質量。

3、微創經皮腎鏡（PCNL）治療腎髒結石，國內(nei) 外主要應用不能彎曲的輸尿管硬鏡取石，藏在腎盞的結石取出困難，應用輸尿管軟鏡配合超軟鈥激光光纖治療複雜上尿路結石，解決(jue) 了這一問題，並獲得腎軟鏡專(zhuan) 利。#p#分頁標題#e#

4、在國內(nei) 外率先建立2微米激光腎腫瘤切除保留腎單位手術。該方法，術中出血少，切割精準，術後並發症少。為(wei) 腎腫瘤保留腎單位手術提供了一種新的技術方法。

5、微創激光輸尿管鏡治療輸尿管結石的嚴(yan) 重並發症輸尿管粘膜剝脫，可導致病人丟(diu) 腎甚至死亡等嚴(yan) 重並發症，本項目建立了應用膀胱粘膜、腹膜和受損的輸尿管粘膜重建輸尿管粘膜的連續性的方法，避免了丟(diu) 腎等惡性並發症。

6、在PCNL術中，可導致病人感染性休克和大出血死亡嚴(yan) 重的並發症，項目組提出了PCNL術的嚴(yan) 重並發症原因和預防措施。

項目組成員發表相關(guan) 論文112篇，SCI收錄37篇，包括發表在國際泌尿外科領域影響因子最高的雜誌《#p#分頁標題#e#European Urology》（IF8.843），論文被引用累計239次。主編相關(guan) 論著6部。先後在國內(nei) 外微創會(hui) 議手術演示，參會(hui) 學者累計達9760人次。2006#p#分頁標題#e#年主持亞(ya) 洲泌尿外科年會(hui) 微創分場介紹新方法；2007年美國泌尿外科年會(hui) （AUA）上主持分場；2008年第三屆國際長城男科論壇會(hui) 議及2008年和2009年分別在國際泌尿外科頂級大會(hui) --世界腔道泌尿外科會(hui) 議（WCE）和國際泌尿外科學會(hui) （SIU）大會(hui) 上，手術演示剝橘術式前列腺切除術，並應邀到德國進行學術報告和交流，得到國內(nei) 外專(zhuan) 家的高度讚揚。2微米(銩)激光剝橘式的創新方法，寫(xie) 入《微創泌尿外科手術學》、CSU微創培訓教程及人民衛生出版《泌尿外科學手術學》。

第三方評價(jia) 及與(yu) 當前國內(nei) 外同類研究、同類技術的綜合比較：

⑴. 鑒定驗收意見：微創泌尿外科激光技術應用，使手術更安全、準確、手術創傷(shang) 減輕、恢複快、並發症少。該研究經上海市衛生局組織鑒定，鑒定委員會(hui) 專(zhuan) 家一致認為(wei) 項目成果達到國內(nei) 領先、部分國際先進水平。

⑵. #p#分頁標題#e#專(zhuan) 家評價(jia) ：在國際上首創2微米（銩）激光“剝橘式”前列腺切除術治療良性前列腺增生症，得到國內(nei) 外的高度評價(jia) 。發表論文在國際泌尿外科領域影響因子最高的雜誌《European Urology》(IF 8.843)，該文章贏得國際權威機構“千名醫學家”的科學文獻貢獻力高度評價(jia) ，國際著名專(zhuan) 家Stavros Gravas教授認為(wei) 該論文是“以2微米（銩）激光為(wei) 先導引領激光治療良性前列腺增生症走出低穀”的重要文獻，德國Seitz教授點評為(wei) 該論文是國際上第一篇論證新方法與(yu) 傳(chuan) 統方法的比較研究文獻，獲得了良好的臨(lin) 床結果#p#分頁標題#e#,值得推廣應用。

⑶. 論文及論著：發表相關(guan) 文章112篇，SCI收錄37篇。主編論著6部。

⑷. 引文：文章引用次數累計239次,其中，SCI#p#分頁標題#e#論文被引用累計53次。

⑸. 查新：上海市醫學科技查新委員會(hui) 查新結論為(wei) 相關(guan) 內(nei) 容達國際先進水平。

⑹. 應用證明：該項目先後在國內(nei) 二十多個(ge) 省市多家醫院和國外多個(ge) 國家進行會(hui) 議手術演示和臨(lin) 床推廣應用，安全有效，取得滿意的臨(lin) 床效果，收到良好的社會(hui) 效益和經濟效益。

⑺．綜合比較：

2微米（銩）激光治療前列腺增生具有切割精準，出血極少，術後住院時間短和圍手術期並發症顯著減少、安全性高等優(you) 點。我們(men) 的工作處於(yu) 國際領先地位。 

經皮腎鏡激光碎石術（PCNL）治療複雜結石麵臨(lin) 新的挑戰。使用輸尿管硬鏡,很難處理隱藏在腎盞中的結石,強行處理易造成嚴(yan) 重出血。我們(men) 率先建立的方法是應用輸尿管軟鏡、輸尿管硬鏡結合技術碎石，將軟鏡彎入腎盞，配合超軟鈥激光光纖碎石，提高結石清除率。輸尿管硬鏡和輸尿管軟鏡結合微創PCNL手術的優(you) 點：創傷(shang) 輕微，出血少，並發症低，避免了硬鏡勉強取石可能導致的腎盞撕裂大出血。病人手術安全性高，未見類似文獻報道。並開發腎軟鏡獲得專(zhuan) 利，提出了輸尿管三段四分法的新概念，對臨(lin) 床手術方法的選擇有重要指導意義(yi) 。

創立了2#p#分頁標題#e#微米（銩）激光或鈥激光“根治性”膀胱腫瘤切除術治療腫瘤的方法，臨(lin) 床隨訪其生存期與(yu) 膀胱根治性全切類似，保留了膀胱提高了生活質量。與(yu) 目前廣泛使用的經尿道膀胱腫瘤電切術（TURBt）相比,微創激光技術極少引起膀胱穿孔或閉孔神經反射，切除腫瘤準確，無出血#p#分頁標題#e#,術後愈合時間短，高危年齡群也可耐受該手術。

在國內(nei) 外率先將2微米激光技術應用於(yu) 切除腎腫瘤保留腎單位手術。切除時止血效果佳，術中出血少，切割精準，對周圍正常腎組織損傷(shang) 小，術後並發症少。為(wei) 腎腫瘤保留腎單位手術提供了一種新的技術。

為(wei) 擴大微創激光技術的應用範圍，我們(men) 利用2微米（銩）激光和鈥激光治療輸尿管狹窄和尿道狹窄，其操作安全, 創傷(shang) 小、並發症少, 短期療效顯著。國內(nei) 外少有報道。

我們(men) 創新性地進行了微創外科激光治療的相關(guan) 並發症預防研究：（1）創新性提出輸尿管鏡致輸尿管粘膜剝脫的緊急處理方法，使患者避免因輸尿管粘膜剝脫而導致丟(diu) 腎(2) 創新性提出經皮腎鏡手術中腎盂壓力以及上尿路尿流動力學的新認識，以減少或預防病人感染性休克甚至死亡等嚴(yan) 重並發症的發生。