特性

  　　做為(wei) 最先進的治療白癜風、牛皮癬，白斑病的儀(yi) 器技術，最初是美國發明的，做為(wei) 最先進的治療白癜風和牛皮癬，目前用於(yu) 皮膚科臨(lin) 床治療的308 nm準分子激光是準分子激光的一種,即氯化氙(XeCl)準分子激光,屬連續的脈衝(chong) 氣體(ti) 激光,其波長在UVB範圍內(nei) ,脈衝(chong) 寬度一般為(wei) l0～30 ns左右。臨(lin) 床上治療用的激光發射器有Xtrac ( PhotoMedex,USA ) [ 4～6 ]、Lambda Physics LPX105E[ 2, 3, 7, 8 ]以及其他類型的發射器[ 9 ] ,常包括XeCl氣體(ti) 係統,由於(yu) XeCl二聚體(ti) 由惰性氣體(ti) 氙(最外層有8個(ge) 電子)和鹵素氯(最外層有7個(ge) 電子)組成,在電流激活時以結合狀態存在,而發出脈衝(chong) 式激光。不同的激光發射器參數略有不同,以Xtrac AL7000為(wei) 例,其所發308 nm 激光脈寬為(wei) 30 ns,重複頻率為(wei) 154 Hz,單脈衝(chong) 能量密度為(wei) 2～3 mJ / cm2 ,采用液體(ti) 光導光纖傳(chuan) 輸激光,可形成2 cm ×2 cm的方形光斑,在治療過程中可根據需要調整光斑或選擇合適的劑量以達到最佳治療效果。在臨(lin) 床用各型激光發射器均操作方便,操作者可以手持發射,手柄僅(jin) 在皮損上移動,均勻照射所有皮損,也可固定於(yu) 一個(ge) 部位照射一段時間後,移至臨(lin) 近部位。

作用原理

　　308nm準分子激光是以氯化氙（化學式：XeCl）為(wei) 激光受激氣體(ti) 而產(chan) 生的波長為(wei) 308nm 的紫外激光。
　　466醫院滕培誘說主要用途
　　由於(yu) 發現308nm準分子激光對皮膚病的治療作用，2000年美國FDA開始用於(yu) 皮膚病治療領域，2005 年通過國家食品藥品監督管理局（SFDA）認證進入中國。308nm準分子激光治療儀(yi) 是臨(lin) 床醫學產(chan) 生準分子激光的設備。

作用機製

　　目前白癜風的病因和發病機製仍不十分明確,有很多假說來解釋各種臨(lin) 床表現。308 nm準分子激光用於(yu) 治療白癜風的機製可能與(yu) T細胞凋亡有關(guan) 。Bian2chi等通過免疫組化方法顯示308 nm準分子激光能夠清除皮損處浸潤的T淋巴細胞。Novak 等 研究發現, 308 nm準分子激光可促使白癜風皮損內(nei) 活化的T細胞凋亡。其作用明顯,比窄波紫外線引起凋亡的能力要顯著。照射後可以使T細胞發生凋亡從(cong) 而使皮損不僅(jin) 在肉眼水平上完全消失,且在微觀水平上其組織結構  也恢複正常。白癜風是以選擇性的黑色素細胞破壞為(wei) 特征的,很可能與(yu) 自身免疫反應有關(guan) 。窄譜中波紫外線(NB2UVB )可能具有使細胞和自身體(ti) 液免疫的免疫調節作用,這個(ge) 作用可穩定脫色素進程。此外,窄譜中波紫外線也被廣泛認同於(yu) 與(yu) PUVA (補骨脂素光化學療法)的療效相似,可刺激殘存的黑素細胞聚集於(yu) 外周毛囊外根鞘。黑素細胞有絲(si) 分裂, 黑素生成及其移動,常受到各種細胞因子和炎症介質的誘導,其中包括,白細胞介素1,腫瘤壞死因子α,以及白三烯C4。最近的研究表明,在接受UVB照射後,各種細胞因子以及炎症介質有所增加,提示這是UVB 誘導色素恢複的一種的機製。
　　雖暫無308 nm 準分子激光在此方麵的報道,但其波長屬於(yu) UVB 的範疇,這提示其亦有可能通過增加細胞因子或者炎性介質來實現治療作用。

常見問題

　　白癜風的報道中尚沒有複發的病例。銀屑病也一樣在 2003 年一項跟蹤研究中，報道了銀屑病經過準分子激光治療，其緩解期超過 3 年（沒有再接受其他治療）。
308nm準分子激光優(you) 勢
　　銀屑病和白癜風有很多的治療方法，準分子激光治療係統與(yu) 傳(chuan) 統療法的比較有哪些優(you) 點？
　　與(yu) 傳(chuan) 統療法相比激光治療的最大優(you) 點是顯效快速、效果持久並且安全。
　　傳(chuan) 統上 UVB 治療銀屑病的次數非常多， UV 光療通常需要的 30 ～ 50 次左右的治療，同時伴隨的副作用較多，緩解期也較短，而激光僅(jin) 需要一個(ge) 療程 10 次的治療即可明顯見效。緩解期最長超過 3 年。
　　對於(yu) 白癜風來講，傳(chuan) 統的內(nei) 服和外用藥物治療基本上很難保證效果， UV 光療往往需要上百次的治療，而且療效也比較有限，而激光則隻需要 2 ～ 4 個(ge) 療程既可達到 75 %以上的完全清除率。
308nm準分子治療差異？
　　準分子激光在治療白癜風時，存在個(ge) 體(ti) 差異。和以下因素相關(guan) ：皮膚膚色（皮膚類型）、皮損時間（一般發病時間短的恢複較快）、皮損部位（頭麵部軀幹治療效果最佳、四肢次之、指背掌心和足底較差治療亦需要比頭麵部更多的次數）。
　　準分子激光在治療銀屑病時，個(ge) 體(ti) 差異不大，但也有皮損部位的微小差異（頭麵部軀幹優(you) 於(yu) 四肢）。
　　身體(ti) 不同部位治療效果的差異原因是什麽(me) ？
　　尋常型白癜風形成的直接原因是白斑處黑素細胞因 T 淋巴細胞免疫殺傷(shang) 死亡所致， T 淋巴細胞在進行免疫殺傷(shang) 時需要識別殺傷(shang) 目標的“身份”，也就是說白癜風時 T 細胞專(zhuan) 一性的識別和殺傷(shang) 黑素細胞，人類的毛囊中存在處於(yu) 原始狀態的黑素細胞它們(men) 不表達黑素細胞的特征標記，因而一般可以逃脫 T 細胞的殺傷(shang) ，白癜風的恢複需要準分子激光刺激這些殘存的處於(yu) 原始狀態的黑素細胞成長成為(wei) 具有功能的成熟黑素細胞而使白斑皮膚恢複，這也就是白癜風在恢複時往往先在汗毛孔周圍出現色素小島，而後小島擴大最後恢複的原因，之所以出現身體(ti) 不同部位對治療反應的差異就和人體(ti) 不同部位毛囊的分布密度、毛囊的類型、該處皮膚的血液供應等原因有關(guan) 。手掌心和足底沒有毛囊結構因此治療最為(wei) 困難。
　　鄭州華夏白癜風醫院白癜風治療專(zhuan) 家明確指出銀屑病的全身各處的治療差異不大。
308nm準分子治療是否安全
　　準分子激光治療係統是否安全，會(hui) 弄傷(shang) 皮膚嗎？
　　準分子激光治療皮膚病是非常安全的，它通過美國 FDA 和我國 SFDA 的認可，而且一直以來都沒有任何不良反映的報告，更沒有致癌的風險。它方形光斑可以避免激光照射的正常組織，最大限度的減少對正常皮膚的傷(shang) 害。
　　1：是否有副反應發生的可能？
　　在治療時僅(jin) 在照射部位有輕微的灼熱感，部分有患者會(hui) 覺得治療後的幾個(ge) 小時患處有一點點痛感（類似輕微曬傷(shang) ）。對於(yu) 銀屑病的患者則可能會(hui) 出現一些紅斑，或者術後短時間的色素沉著（可恢複的）。對於(yu) 白癜風的患者幾乎沒有副反應，偶而由於(yu) 提高能量導致輕微水泡。
　　2：準分子激光是否會(hui) 導致皮膚癌 ?
　　傳(chuan) 統的光療，特別是使用 UVA （ PUVA ）或者 UVB ，有報道過產(chan) 生皮膚癌。 308 準分子激光從(cong) 最早的研究到目前為(wei) 至，尚沒有誘發皮膚癌的報道。
　　3：除白癜風和銀屑病外分子激光治療係統還可以治療那些疾病？
　　準分子激光被許可應用於(yu) 治療白癜風、銀屑病。更多更廣的應用已經被國內(nei) 外醫生的臨(lin) 床實踐驗證，包括各種色素脫失的疾病如萎縮性疤痕、妊娠紋、掌蹠膿皰病、斑禿、嬰兒(er) 濕疹、神經性皮炎等多種難治型皮膚病。
　　4：能用於(yu) 嬰兒(er) 嗎？
　　準分子激光可以安全的用於(yu) 從(cong) 嬰兒(er) 到老年人的所有年齡的人群。
　　5： 308 準分子激光和眼科治療近視眼的準分子激光有什麽(me) 不同？  準分子激光有很多種例如 ArF(193nm) ， KrCl(233nm) ， KrF(248nm) ， XeCl(308nm) ， XeF(353nm) 等，眼科一般使用 193 納米的 ArF 和 248 納米的 KrF ，不同的準分子激光選擇是由激光特性和治療目的而選定的。

激光治療進展

　　白癜風是一種常見的後天性的皮膚疾病,現行的治療方法繁多,包括全身、局部激素治療,免疫調節劑治療,外科手術治療和中醫藥治療,其中光療法是最有效的治療方法之一。1975 年PUVA(補骨脂素光化學療法)開始用於(yu) 治療銀屑病、白癜風等皮膚病。1981 年Parrish和Jaenicke實驗發現波長在300～313 nm之間的UVB (中波紫外線)治療銀屑病最有效,建立在此理論基礎上的窄譜UVB(NB2UVB, 311 nm)療法治療銀屑病取得了比傳(chuan) 統療法更為(wei) 優(you) 越的療效。1997年Bonis在治療銀屑病的過程中發現308nm XeCl準分子激光比NB2UVB 更為(wei) 有效,表明該激光比窄譜UVB 優(you) 越。2001年鄭州華夏白癜風醫院等眾(zhong) 多科研單位又將308 nm準分子激光應用於(yu) 一例24歲女性白癜風患者的臨(lin) 床治療研究,結果發現308 nm準分子激光的治療效果更為(wei) 確切。#p#分頁標題#e#
　　白癜風專(zhuan) 家明確指出：
　　308 nm準分子激光的高效、安全及可選擇性作用於(yu) 病變皮損等特點,使其成為(wei) 白癜風光療的最佳選擇。
　　308nm準分子激光是以氯化氙（化學式：XeCl）為(wei) 激光受激氣體(ti) 而產(chan) 生的波長為(wei) 308nm 的紫外激光。
　　主要用途
　　由於(yu) 發現308nm準分子激光對皮膚病的治療作用，2000年美國FDA開始用於(yu) 皮膚病治療領域，2005 年通過國家食品藥品監督管理局（SFDA）認證進入中國。308nm準分子激光治療儀(yi) 是臨(lin) 床醫學產(chan) 生準分子激光的設備。
　　308nm準分子激光的皮膚治療作用在於(yu) 以下幾個(ge) 方麵：
　　1：刺激黑素細胞增生，促進黑素生成。
　　2：誘導T細胞死亡。
　　3：促進維生素D3生成。
　　4：激活假性過氧化氫酶。
　　以及目前尚未完全認識清楚。
　　308nm準分子激光在臨(lin) 床主要用於(yu) 白癜風、銀屑病、皮炎、慢性濕疹的治療。
　　308nm準分子激光治療白癜風安全、有效。

激光治療最佳適應人群

　　激光治療的療效因部位、發病年齡而有差異。Xtrac準分子激光治療係統的最佳適應人群：
　　1、麵頸部和軀幹四肢療效較好；
　　2、發病年齡小於(yu) 18歲、體(ti) 質虛弱的白癜風患者療效較好；
　　3、光束對孕婦無傷(shang) 害，故適應於(yu) 孕婦人群；
　　4、對進展期白癜風使用Xtrac準分子激光治療係統效果佳。

治療原理

　　目前白癜風的病因和發病機製仍不十分明確,有很多假說來解釋各種臨(lin) 床表現。308 nm準分子激光用於(yu) 治療白癜風的機製可能與(yu) T細胞凋亡有關(guan) 。Bian2chi等通過免疫組化方法顯示308 nm準分子激光能夠清除皮損處浸潤的T淋巴細胞。Novak 等研究發現, 308 nm準分子激光可促使白癜風皮損內(nei) 活化的T細胞凋亡。其作用明顯,比窄波紫外線引起凋亡的能力要顯著。照射後可以使T細胞發生凋亡從(cong) 而使皮損不僅(jin) 在肉眼水平上完全消失,且在微觀水平上其組織結構也恢複正常。白癜風是以選擇性的黑色素細胞破壞為(wei) 特征的,很可能與(yu) 自身免疫反應有關(guan) 。窄譜中波紫外線(NB2UVB )可能具有使細胞和自身體(ti) 液免疫的免疫調節作用,這個(ge) 作用可穩定脫色素進程。此外,窄譜中波紫外線也被廣泛認同於(yu) 與(yu) PUVA (補骨脂素光化學療法)的療效相似,可刺激殘存的黑素細胞聚集於(yu) 外周毛囊外根鞘。黑素細胞有絲(si) 分裂, 黑素生成及其移動,常受到各種細胞因子和炎症介質的誘導,其中包括,白細胞介素1,腫瘤壞死因子α,以及白三烯C4。最近的研究表明,在接受UVB照射後,各種細胞因子以及炎症介質有所增加,提示這是UVB 誘導色素恢複的一種的機製。雖暫無308 nm 準分子激光在此方麵的報道,但其波長屬於(yu) UVB 的範疇,這提示其亦有可能通過增加細胞因子或者炎性介質來實現治療作用。
編輯本段
其他用途

　　308nm準分子激光目前在工業(ye) 上的主要用途是用於(yu) 材料表麵處理。包括：高分子材料，印刷板電路以及金屬刀具的加工。