最早將激光近視手術引進台灣的眼科名醫、台北醫學大學眼科兼任教授蔡瑞芳表示，拒絕再做這種手術。原因是少數動刀多年的病患陸續出現未曾料到的並發症，視力不明原因減退，日常生活及工作受到很大影響，分析可能和當年動刀後角膜瓣發炎有關(guan) 。

　　這條新聞發布後立刻引發軒然大波。近十來年，激光近視手術廣泛應用，讓很多近視者摘掉了眼鏡，因此，這一消息令做過激光近視手術的人如坐針氈。

　　2月17日，上海市社會(hui) 醫療機構協會(hui) 組織眼科專(zhuan) 家座談，專(zhuan) 家們(men) 一致認為(wei) ，嚴(yan) 格控製手術流程，並不會(hui) 發生後遺症。可以看出，激光近視手術究竟是否可能導致後遺症，目前的說法仍莫衷一是。

　　三分之一人術後仍需佩戴眼鏡

　　激光近視手術又稱“準分子激光手術”，即用準分子激光通過對角膜瓣下基質層進行屈光性切削，從(cong) 而降低瞳孔區的角膜曲率，達到矯正視力的效果。早在1993年我國就引進了準分子激光手術治療技術。目前，全球每年有1千萬(wan) 人實施這類手術，中國為(wei) 55萬(wan) 人。

　　據英國皇家醫學院公布的消息，至少有75%接受激光近視手術的病人視力能恢複正常，但有約1/3的人手術後仍需要佩戴眼鏡。即使視力被成功矯正，有些病人仍會(hui) 有並發症，包括幹眼症、夜視力下降、飛蚊症，還有人眼皮發炎、眼睛散光、視力模糊等。

　　在我國，衛生部醫政司在全國推薦了統一的《醫療知情通知書(shu) 》，各醫療機構可能有所變通，但基本都告知了激光近視手術存在的風險，如術後視物有光暈感、眩光、視物對比度降低，不過大多數情況隨時間會(hui) 逐漸改善；術後可能出現屈光狀態改變；少數情況下會(hui) 出現手術源性的角膜混濁、瘢痕；用藥過程中出現激素性青光眼、角膜感染、穿孔、角膜溶解或繼發圓錐角膜，必要時要進行手術矯正等十多項風險。

　　告知這些手術風險一方麵體(ti) 現了患者的知情權，另一方麵也為(wei) 醫院撐起了一麵“保護傘(san) ”。

　　因此，如果患者確定選擇此項手術，應盡量挑選醫療設施好、醫術水平高的有資質的醫療機構和醫生。手術前和醫生進行良好溝通，確定能否實施該手術，坦白自己的身體(ti) 狀況，特別是病史等信息，遵從(cong) 醫生的專(zhuan) 業(ye) 建議，充分考慮手術的益處和危險性，避免盲目手術。

　　無人身損害難訴醫療事故

　　既然有專(zhuan) 家提出做激光近視手術有潛在風險，那麽(me) 做了手術的患者，是不是可以向醫院要求賠償(chang) 呢？

　　按照我國醫療事故處理條例，醫療事故是指“醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規範、常規，過失造成患者人身損害的事故。”根據該定義(yi) ，醫療事故必須符合一定的構成要件，包括醫療機構及其醫務人員違反法律法規和診療護理規範、常規、存在過失，並發生了一定的損害後果。

　　49歲的張女士因患白內(nei) 障，近日到某醫院眼科中心準備接受人工晶體(ti) 置換治療。但醫生告訴她，手術後她的視力恢複不可能達到最佳效果，原因是15年前她接受了治療近視眼的準分子激光手術。醫生按常規對其角膜進行了激光切削，改變了角膜表麵的正常形態。這種改變使15年後醫生在白內(nei) 障手術中難以選擇合適的人工晶體(ti) ，以獲得最佳視力。

　　在這種情況下，張女士首先要確定現在的白內(nei) 障手術困難與(yu) 當年的激光手術是否存在關(guan) 係，當年手術中，醫療機構和醫生是否存在過失，這些都要通過司法鑒定得出。如果是當時技術水平問題，醫院方不存在過錯，張女士的損失就不能得到支持；如果醫院方有過錯，則張女士可以與(yu) 醫院協商賠償(chang) ，也可以通過鑒定確定賠償(chang) 的具體(ti) 數額。

　　一旦出現損害後果如何追責

　　做了激光近視手術，萬(wan) 一日後出現後遺症，醫院還能承擔責任嗎？這就涉及到醫療事故的訴訟時效問題，答案是肯定的。因為(wei) 在醫療事故損害賠償(chang) 類案件中，患者在知道或應當知道損害結果的一年內(nei) ，都可以提起訴訟要求賠償(chang) 。如果在激光近視手術中，因為(wei) 醫院或者醫療人員的過失引發了治療後的並發症、後遺症，患者在知道或者應當知道損害後果的一年內(nei) 都可以通過訴訟要求賠償(chang) 。

　　這裏的“知道”包括知道被侵害的事實和知道被誰侵害。如在上案中，張女士15年後發現了激光手術帶來的損害後果，那就從(cong) 她知道時起計算一年的訴訟時效。

　　在醫療事故糾紛舉(ju) 證責任方麵，根據我國醫療事故處理條例，實行舉(ju) 證責任倒置，即醫院方證明自己在診療活動中沒有過失，主要是通過醫學會(hui) 進行鑒定。患者隻要證明損害結果即可。自侵權責任法實施後，根據誰主張、誰舉(ju) 證的原則，患者方要承擔更多的舉(ju) 證責任，即除了證明損害結果外，還要證明醫院方存在過失，其過失行為(wei) 導致了損害結果的發生，而這主要通過司法鑒定程序實現。

　　此外，醫院方也有免責情形，如限於(yu) 當下醫療水平發生的損害結果，不能認定為(wei) 醫療事故，醫院對此也不需承擔責任。如在現有醫學技術條件下開展的激光近視手術，在沒有過失的情況下，發生了無法預料或者不能防範的不良後果，醫院方不承擔賠償(chang) 責任。

　　同時，在醫療活動中由於(yu) 患者病情異常或者患者體(ti) 質特殊而發生醫療意外，因患者方原因延誤診療導致不良後果等情況，醫院方也可免責。