是不是名醫在主刀已經不重要，一切都是機器來完成，一台白內(nei) 障手術，前後耗時隻需5分鍾。近日，中山眼科中心宣布引入飛秒激光治療白內(nei) 障的技術，為(wei) 一隻眼做一台手術大約1.5萬(wan) 元，比傳(chuan) 統手術貴了近一倍。“這是眼科的LV”，中山眼科中心白內(nei) 障科主任陳偉(wei) 蓉教授說。

　　不過，也有專(zhuan) 家表示，飛秒激光目前並不能取代傳(chuan) 統的超聲乳化手術，飛秒激光白內(nei) 障手術，也並非適合所有人。

　　手術：掃描眼球完成切割 1分鍾

　　物理學上，一飛秒是1000萬(wan) 億(yi) 分之一秒，而飛秒激光通常隻會(hui) 持續幾個(ge) 飛秒，這也是人類目前在實驗室獲得的最短脈衝(chong) 。人體(ti) 晶狀體(ti) 在激光作用下會(hui) 出現“微爆破”的效應，而連續的微爆破效應使得各個(ge) 微爆破點連成線和麵，進而實現對組織的切割。

　　飛秒激光治療白內(nei) 障技術2010年獲得美國F D A認證，在國外已完成約12萬(wan) 台手術，供那些追求完美視覺治療效果的患者選擇。

　　中山眼科中心白內(nei) 障科主任醫師鄭丹瑩教授介紹，當手術開始後，患者的眼球首先將通過負壓進行固定。隨後，眼部CT係統會(hui) 對該眼球進行360度全方位掃描和測量，並將結果即時傳(chuan) 遞到電腦熒幕上。最後，數據處理係統會(hui) 將采集到的數據進行處理、製定出切割方案並等待醫師發出指令。

　　與(yu) 傳(chuan) 統超聲乳化手術由外到內(nei) 的手術流程相反，當醫師發出指令後，飛秒激光首先會(hui) 聚焦於(yu) 晶狀體(ti) 上，通過瞬時功率的釋放，將晶狀體(ti) 切割成小型的碎塊；隨後飛秒激光再作用於(yu) 晶狀體(ti) 前囊膜上，製作出5至6毫米範圍內(nei) 的前囊膜切口；最後再製作出透明角膜切口。從(cong) 眼部信息獲取到切割完成，隻需要約1分鍾的時間。而到此為(wei) 止，飛秒激光的手術部分已經完成。

　　患者即刻來到單獨的無菌手術間，通過超聲乳化儀(yi) 的抽吸係統將切割成塊的晶體(ti) 吸出，並換上人工晶體(ti) 。這部分大概需要4分鍾的時間。鄭丹瑩說，超聲乳化白內(nei) 障手術需要10分鍾完成。

　　優(you) 勢：精確切割並發症減少恢複更快

　　傳(chuan) 統超聲乳化手術，操作步驟大多依賴人工完成，尤其是手術刀製作切口、撕開晶狀體(ti) 前囊膜及劈開晶狀體(ti) 核，很大程度依賴於(yu) 醫生的經驗和技巧，飛秒激光白內(nei) 障手術中，這些都會(hui) 由機器來完成。

　　由於(yu) 飛秒激光沒有熱效應以及衝(chong) 擊波，手術整個(ge) 過程都不會(hui) 對組織造成損傷(shang) ，這也對術後恢複有較好的幫助。飛秒激光技術可以讓患者獲取更好的術後視覺質量，不過，鄭丹瑩表示，有些人也並不需要，例如一些老人視力隻需恢複到1.0即可，那麽(me) 超聲乳化的選擇也並不差。由於(yu) 更加精細，該技術對患者眼部的情況也有一定的要求。鄭丹瑩說，比如瞳孔過小(散瞳後直徑小於(yu) 7m m )、進展期青光眼、低眼壓或瞼裂狹小等患者，都不適用於(yu) 飛秒激光。

　　反談

　　“飛秒激光無法替代超聲乳化”

　　雖然現在飛秒激光已處於(yu) 世界領先，但由於(yu) 將切割的晶體(ti) 碎塊後，缺乏將之吸附出來的一體(ti) 化功能，手術過程中，患者更換手術房間還是造成了一定的不便。鄭丹瑩認為(wei) ，“一體(ti) 化應該會(hui) 成為(wei) 近期發展的趨勢。”

　　“飛秒激光無法替代超聲乳化。”廣東(dong) 省人民醫院眼科主任郭海科表示，飛秒激光在臨(lin) 床上已應用了幾年，之前主要應用還在近視眼方麵。在他看來，應用到白內(nei) 障上，隻能說增加了一些功能。他認為(wei) ，傳(chuan) 統的超聲乳化技術已經非常完美了，飛秒激光技術隻是在超聲乳化技術上替代了部分環節，“主要在白內(nei) 障手術的‘角膜切口’、‘撕囊’等環節上模擬人工，可以保證做得更精細一些，囊膜撕得更圓一些”。

　　飛秒激光技術並非所有的患者都可以選擇，郭海科說，每一個(ge) 病人的特點、晶狀體(ti) 軟硬都不一樣，是否適合用飛秒激光，還得經過醫生的評判。