領域正在發生著一場根本性的轉變，隨之而來的是產(chan) 品、客戶需求和業(ye) 務流程的變化。加工鏈中部分環節的數字化使牙醫、牙科技工室和牙科工業(ye) 日趨緊密地聯係在一起，所有參與(yu) 者都處於(yu) 接受和處理大量信息的壓力下。從(cong) 數字化印模到修複體(ti) 完成的整個(ge) 流程鏈是一個(ge) 動態變化的過程。口腔領域的時代標誌是：從(cong) 鑄造向數字化加工的轉變。生成金屬激光熔鑄技術在牙科技術領域已得到了驗證。雖然有很多潛在的用戶，但要將該技術投入到牙科診所和牙科技工企業(ye) ，還存在一定的難度。其加工過程與(yu) 鑄造工藝完全不同。

高質量材料remanium® star CL
       激光熔鑄工藝（LaserCUSING®）可以製作內(nei) 冠、固定橋基底、支架部分以及內(nei) 冠和外冠，材料可用經濟的remanium® star CL 鈷鉻合金粉末。對於(yu) 一個(ge) 高品質的修複體(ti) 基底架而言，除了需要機械技術外，所使用的粉末材料也非常的重要：其化學組合、粉末形狀、粒度和粒度分布決(jue) 定著加工件的質量和精度。登特倫(lun) 公司（Dentaurum）通過多年在正畸領域的實踐積累了大量粉末製造工藝的經驗和專(zhuan) 業(ye) 知識。公司一直遵照醫療產(chan) 品法規進行生產(chan) ，而且產(chan) 品符合相關(guan) 質量標準DIN EN ISO 9693 （DIN EN ISO - 德國、歐洲和國際質量標準）和DIN EN ISO 22674 的要求。為(wei) 用戶提供remanium® star CL 的質量標準認證證書(shu) 。

表1：remanium® star 和登特倫(lun) 鈷鉻鑄造合金的組成成分

表2：remanium® star 和登特倫(lun) 鈷鉻鑄造合金的技術數據

激光熔鑄加工件的結構
       就像所有的金屬和合金，remanium® star 合金在固態時也具有晶格結構。激光燒結時，與(yu) 鑄造相同，金屬被熔化。在液體(ti) 狀態下，晶格結構消失。在隨後的自然冷卻過程中，無論是采用鑄造技術還是激光熔鑄工藝，熔化的材料都會(hui) 再次凝固，從(cong) 而重新形成晶格結構。remanium® star CL 在激光熔融狀態下的（斷裂）延伸率為(wei) 10%，與(yu) 鑄造狀態下的相同。由於(yu) 激光熔融件具有非常細粒度的結構，使加工件的強度和硬度高於(yu) 鑄態條件（表2），因此加工出來的基底架形態更加精巧。

鈷鉻合金remanium® star CL 製作的支架
      1935 年開始，幾乎所有的支架加工材料都采用鈷鉻合金了。與(yu) 貴金屬合金和純鈦相比，鈷鉻合金的彈性模量高出兩(liang) 倍左右。此外，這種金屬還具有高強度的特性。這兩(liang) 個(ge) 特點保證了生產(chan) 出的加工件剛性好、可抗高負荷的同時又不失精巧，如在義(yi) 齒鑄造支架的製作上。大約在1980 年，鈷鉻支架鑄造合金和鈷鉻合金開始應用在鑄造冠和橋方麵。它的基本成分與(yu) 支架鑄造合金非常相似。通過對合金remaniumstar 和remanium® star CL 與(yu) 支架鑄造合金的GM 800+和GM 380+ 的比較可以看出它們(men) 的成分有很多相似之處（表1），技術參數也相似（表2）。不過從(cong) 這些數據中可以明確得出結論：在化學成分相同的情況下，remanium® star CL 比鑄造型具有更高的強度。

DIN（德國工業(ye) 標準）的要求
       DIN EN ISO 22674 針對牙科冠和橋以及支架材料設定的標準：根據其機械性能將材料分為(wei) 6 種類型（類型0 至5）（表3），支架材料屬於(yu) 類型5。（類型5 定義(yi) ：用於(yu) 設備，設備的各部件需要既有很好的剛性也要有很高的強度，如修複體(ti) 中薄而可移動的部件，帶有薄的橫斷麵的部件，卡環）。在這個(ge) 標準中對設備的機械性能提出了相應的要求。

表3：機械性能標準（DIN EN ISO 22674）

安全性：高於(yu) 標準
       這表明無論是合金remanium star 或者remanium®star CL， 還是合金remanium® GM 380+ 和remanium®GM 800+ 的指標都高於(yu) 鑄造支架的標準（參見表3）。因此，使用remanium® star CL 是符合標準的。鑄造技術與(yu) 生成熔鑄技術比較從(cong) 技術角度對金屬激光熔融的加工方法進行評估：與(yu) 鑄態結構相比，細粉顆粒在結構上非常精細。這個(ge) 特性不僅(jin) 帶來較高的強度，還能提高耐疲勞性。也就是說，塑型相同時，這種方式製作的卡環折斷的風險低。登特倫(lun) 公司在對remanium® star CL 材料采用金屬激光熔鑄工藝製作的金屬支架進行檢驗並按照上述幾點進行評估後，將金屬支架列入remanium® star CL 的適應症範圍。
       製作出毫無質量爭(zheng) 議的支架義(yi) 齒還須考慮其它因素，如患者的個(ge) 性化數據是義(yi) 齒設計的基礎，要將這些數據轉換成機器可讀的數據等。

在臨(lin) 床和牙科技工室均得到驗證
       很多使用了激光熔鑄技術的用戶都對激光熔融金屬材料製作的修複體(ti) 印象深刻。牙科高級技師，LAC 激光中心（Laser Add Center GmbH）的負責人沃納• 艾伯特（Werner Ebert）早在五年前就開始關(guan) 注生成激光熔融技術。兩(liang) 年前，LAC 雄心勃勃地投資了Concept Laser 公司的M2 cusing 金屬激光熔鑄係統。艾伯特在2009 年就已經確信LaserCUSING® 組件的質量已經達到了標準，可以滿足高品質牙科工藝的要求。經過大約一年半的時間，LAC 開始使用M2 cusing 係統進行牙科修複體(ti) 的加工，既為(wei) 企業(ye) 內(nei) 部技工室製作修複體(ti) 也承接外部技工室或者牙醫的加工。

圖1：激光熔鑄技術加工的精巧的結構具有更佳的形狀：支架上薄的卡環

圖2：激光熔鑄加工的卡環支架：位於(yu) 定型板上的精巧的幾何形狀- 初加工件

       艾伯特先生說：“我們(men) 的客戶在一開始還是心存疑慮的，但現在他們(men) 已經對激光熔鑄remanium® star CL製作的修複體(ti) 的質量深信不疑。技工室可以自己做飾瓷的工作，他們(men) 已經體(ti) 驗到良好的金瓷結合效果。我們(men) 的牙醫客戶也十分滿意激光熔鑄技術製作的修複體(ti) ，特別是10 到14 個(ge) 單位連在一起的固定橋基底架，LaserCUSING® 製作的修複體(ti) 的密合度非常完美。”艾伯特又補充說：“在熱處理過程中，所有的型件還保留在定型板上。熱後處理要按照登特倫(lun) 公司提供的說明書(shu) 進行操作，這樣可以將超過4 個(ge) 單位修複體(ti) 上的殘餘(yu) 應力釋放掉。因為(wei) 之後還能夠做進一步的加工處理，所以這種技術的適應症沒有限製。因此，支架、三級結構或者種植體(ti) 支持式的結構都可以很容易地製作出來。”#p#分頁標題#e#
 

圖3：“ 激光熔鑄加工的修複體(ti) 精確度非常完美”，牙科高級技師沃納• 艾伯特說
 

圖4：由激光熔鑄技術製作的橋：右側(ce) 的橋已經過加工，左側(ce) 的尚未處理
 
圖5：M2 cusing 激光熔鑄係統

令人信服的美學效果：得益於(yu) 激光熔鑄的細致結構
       艾伯特認為(wei) ，remanium® star CL 材料的優(you) 勢使得加工件的拋光結果優(you) 於(yu) 鑄造或者研磨的半成品的拋光。此外，因為(wei) 硬度較高，該材料可以加工出更精巧的結構，具有更好的美學效果，使患者受益。例如，支架上較薄的卡環，與(yu) 鑄造出來的相對粗大的卡環一樣，具有同樣優(you) 異的材料特性。此外德國維他公司（VITA）證明，激光熔鑄的冠和橋不會(hui) 出現砂眼和縮孔，避免了由此造成的崩瓷風險。

減少牙科技師的後續工作
       後續的工作是去除支撐的幾何形狀部分。從(cong) 前這個(ge) 部分非常堅固，如今支撐的部分已經變得很細小非常易於(yu) 去除。可使用一把技工室手機處理支撐連接的位置以及咬合麵。每個(ge) 內(nei) 冠的處理大約需要2 分鍾。卡環支架的支撐部分位於(yu) 背部，這樣可以保證齶側(ce) 麵的精確度。

效率：更快完成牙科細節
       在LAC 提交數據後，牙冠和三單位的固定橋的交活時間隻需一天。較大的修複體(ti) 設計則需要兩(liang) 天時間。對於(yu) 眾(zhong) 多牙醫用戶，應用這種激光熔鑄技術還有另外一個(ge) 好處：通過這種方法製作的修複體(ti) 密合度極高而且為(wei) 粘結劑留出均勻一致的間隙，由此為(wei) 他們(men) 節省了臨(lin) 床戴牙的時間。