流言：本人的一位朋友實施了LASIK手術，之後視力竟大幅回退，且有大量不規則散光，後來到另一家醫院檢查，最後確診為(wei) 圓錐角膜。LASIK技術在中國開始實行才不過僅(jin) 僅(jin) 8年不到時間，而中國的廣大眼科醫生卻將其廣泛適用於(yu) 臨(lin) 床，他們(men) 明知道這一手術的危險性(稍微對於(yu) 眼科有所了解的人都能理解，更何況是醫生)，卻冒天下之大不韙，欺瞞廣大患者，把廣大患者的眼睛當作試驗品。實行了LASIK後所產(chan) 生的圓錐角膜目前在醫學上被認為(wei) 是絕症，最後隻能用角膜移植來解決(jue) 問題！在許多醫院的眼科中心，為(wei) 什麽(me) 仍有那麽(me) 多醫生帶著眼鏡？為(wei) 什麽(me) 放著那麽(me) 好的手術不做？一直在幾個(ge) 月前，我才弄明白這是個(ge) 陰謀！近視手術是近年來醫學界最大的陰謀！

　　真相：我國乃至全世界近視發生率都非常高，有強烈摘掉眼鏡意願的人不在少數。激光手術矯正近視給有這樣意願的人提供了一種選擇。不過，關(guan) 於(yu) “近視手術致盲”、“近視手術是騙局”的傳(chuan) 聞一直以來都存在。

LASIK手術是什麽？

　　所謂LASIK手術，全稱是“準分子激光原位角膜磨鑲術”(laser in situ keratomileusis, LASIK)，手術對象是人的角膜。理想狀態下，眼睛把入射光聚焦到視網膜上，我們(men) 就能看清楚東(dong) 西了。但是近視的人的焦點在視網膜之前，通過配戴近視眼鏡——凹透鏡能使光線發散，將焦點後移到視網膜上，達到矯正近視的作用。手術矯正近視則是通過改變眼球的屈光結構來調整光線的聚焦。角膜提供了整個(ge) 眼睛屈光力的約2/3，LASIK手術正是通過改變角膜屈光率來達到矯正近視的目的的。手術的過程說起來並不複雜：先在角膜中心區表麵切削一個(ge) 大約100-180微米厚的帶蒂皮瓣並翻起，暴露皮瓣下角膜基質，然後利用高能準分子脈衝(chong) 激光燒灼一定厚度的角膜基質，最後將皮瓣蓋回原來的位置，無需縫合。角膜上皮細胞會(hui) 在24-48小時之內(nei) 完全修複。緊接著它們(men) 的基底膜，也就是前彈力層也會(hui) 逐漸修複。

LASIK手術的風險

　　網絡文章中對LASIK手術的質疑，主要集中在該手術對角膜結構的影響以及後續發生圓錐角膜甚至失明的風險之上。事實證明，LASIK手術矯正視力的短期和長期效果都令人滿意，術後晚期屈光不穩定的發生率低於(yu) 1%，並非網文所稱會(hui) 在短期內(nei) 惡化。不過，術前近視度數越高，術後發生視覺障礙並發症的幾率也越高。術後發生角膜持續變薄(膨脹惡化為(wei) 所謂圓錐角膜)的幾率也在1%以下(參考文獻4-6報告發生率分別為(wei) 0.04%，0.2%和0.6%)，並非網文所稱的那樣成為(wei) 身體(ti) 裏的“定時炸彈”。

　　降低術後視覺障礙並發症的發生幾率，LASIK術後剩餘(yu) 角膜厚度是關(guan) 鍵。實驗證明，角膜厚度是影響角膜強度的主要因素。剩餘(yu) 角膜基質越厚，發生圓錐角膜的風險也越小。在一項以貓眼為(wei) 對象的動物實驗中，研究者將貓眼分為(wei) 4組分別進行LASIK和PRK(準分子激光角膜切削術)。術後對角膜後表麵的前突量進行測量，證實與(yu) 角膜皮瓣相比，剩餘(yu) 角膜基質過薄是術後角膜後表麵前突形成圓錐角膜的主要原因。目前國際上以250微米為(wei) 限，但低於(yu) 此限是否一定會(hui) 發生圓錐角膜，或高於(yu) 此限就一定不會(hui) 發生圓錐角膜，尚無實驗數據證實。有學者對LASIK術後殘留角膜基質床厚度的安全值及術後角膜後表麵曲率的穩定時間進行研究，結果發現LASIK術後早期角膜後表麵中央均有不同程度向前膨隆，角膜基質床越薄者前膨趨勢越明顯，角膜基質床越厚者1年內(nei) 角膜後表麵曲率穩定或回複越明顯。所有病例角膜後表麵曲率在術後2年與(yu) 1年的比較中差異均無顯著意義(yi) 。可見，隻要術前準備充分，保證眼睛符合手術條件，術中保留足夠的角膜基質，角膜後表麵曲率會(hui) 隨時間趨向穩定甚至回複，並不會(hui) 發生角膜越來越薄以致失明的問題。

降低風險，術前評估很重要

　　如同所有其他手術一樣，LASIK手術也有其適應證和禁忌證。在實施手術前，醫生會(hui) 對患者的身體(ti) 情況進行全麵評估，往往手術本身隻需要十分鍾，而術前檢查則要花費數小時甚至數天。隻有符合手術條件的眼睛才能在LASIK術中獲益，同時將風險降至最低。接受手術的患者近視情況應已保持穩定2年以上，600度近視以下矯治效果較高度近視更理想。一般來說，年齡最好不要低於(yu) 21歲。患有類風濕關(guan) 節炎，係統性紅斑狼瘡，幹燥綜合征等自身免疫病患者不適宜進行LASIK。懷孕和哺乳期婦女也不能接受這項手術。術前要進行角膜厚度測定，正常角膜厚度應在490微米至650微米之間。瞳孔直徑不宜過大，否則術後易發生眩光等問題。另外，還要排除其他眼部疾患如感染，青光眼等情況。總之，審慎地評估，嚴(yan) 格掌握手術適應證是手術安全的前提。

　　對於(yu) “中國的廣大眼科醫生將LASIK手術廣泛適用於(yu) 臨(lin) 床，是把廣大患者的眼睛當作試驗品”的指控，是有失公允的。其實從(cong) 1983年Trokel開始的動物實驗，到1988年第一例PRK手術至今，準分子激光角膜屈光手術已經開展了有23年了。對於(yu) 一類手術來說，時間並不短了。並且任何手術都是在不斷發展的，屈光手術也是在不斷發展的。在1995年，美國FDA即批準了將準分子激光用於(yu) 近視眼矯治。而今天的LASIK也不是15年前的LASIK了，在手術效果以及安全性上都有了很大的進步。在其他國家也有激光近視矯治手術的開展。據估計，隻在2003年一年，全美就有110萬(wan) 人接受了激光近視矯治手術。

　　至於(yu) “為(wei) 什麽(me) 醫生自己不去做LASIK，卻還要戴著眼鏡？”這個(ge) 問題，其實並不奇怪。就好比整形科大夫並不是個(ge) 個(ge) 都要割雙眼皮墊鼻子隆胸削下巴，賣堅果的小販一日三餐並不都拿糖炒栗子當飯吃一樣，需求才是第一位的。何況，確實也有醫生們(men) 去做LASIK的。