（一）激光技術在醫療行業(ye) 的發展簡史 

        激光即由受激輻射的光放大而產(chan) 生的光（Laser是英語“Light Amplification by stimulated Emission of Radiation”的幾個(ge) 字首的縮寫(xie) ）。 

       激光技術的發展及大規模應用和原子能、半導體(ti) 、計算機被並稱為(wei) 現代最重大的四項科學成果。1949年美國物理學家朗斯（Lyons）首先發現氨分子在振動過程中釋放出頻率為(wei) 24,000MHz的電磁波，這是波長為(wei) 1.25cm的微波，因此，人們(men) 斷定氨分子的能級之間的能量相差相當於(yu) 一個(ge) 波長為(wei) 1.25cm的光子，或低能級的氨分子吸收了一個(ge) 1.25cm的波長的光子後被激發到高能級上去。1953年美國物理學家湯斯（Towns）將位於(yu) 高能級的氨分子分離出來，然後用相應能量的微波光子激勵它們(men) ，結果射入的是很少的幾個(ge) 微波光子，射出的是大批同樣的光子，射出的微波束被放大了許多倍，這就是激光受激輻射的原理。1960年美國物理學家梅曼（Maiman）用這個(ge) 原理製成了第一台紅寶石激光器。同年，伊朗籍物理學家賈範(Javan)相繼製作了He-Ne激光器。 

       激光的獨特性質和發展前景引起了人們(men) 的強烈興(xing) 趣，不久就相繼出現了數百種能發射不同波長相幹光的激光器。1964年美國卡斯珀（Kasper）製成了第一台化學激光器。1966年蘭(lan) 卡德（Lankard）等人首先製成了有機染料激光器，到目前為(wei) 止，全世界已生產(chan) 了幾千種類型的激光器，並研製成了高壓氣體(ti) 激光器、氣動激光器、高功率化學激光器、準分子激光器，自由電子激光器和X線激光器等新品種。 

        激光出現後，很快受到醫學和生物學界的極大重視。1961年紮雷特(Zaret)，以後坎貝爾（Campbell）等人相繼用激光研究視網膜剝離焊接術，並很快用於(yu) 臨(lin) 床。目前激光在醫療臨(lin) 床上除氣化、凝固、燒灼、光刀、焊接、照射等治療應用外，在診斷和基礎理論研究方麵出現了許多新技術，如激光熒光顯微檢查，激光微束照射單細胞顯微檢查技術，激光顯微光譜分析，生物全息攝影及細胞或分子水平的激光檢測和微光手術等。激光配合導光纖維的應用對各種體(ti) 腔內(nei) 腫瘤及其他疾患的診治，以及結合各種內(nei) 窺鏡進行激光光敏療法診治腔內(nei) 腫瘤新技術提供有利手段。利用激光治療心髒疾病和血管內(nei) 斑塊栓塞，包括冠狀動脈粥樣硬化阻塞後的激光血管再通。 

          基於(yu) 醫用激光的迅速發展，在激光生物醫學領域中形成了一些專(zhuan) 門學科，如激光分子生物學，激光細胞學，激光人體(ti) 生理學，激光診斷學，激光治療學，醫用激光工藝學，激光防護學，分子生物激光工程學等。在診治方麵，激光已用於(yu) 每一臨(lin) 床學科，應用激光技術診治疾病的新方法將超過傳(chuan) 統的診治方法，激光技術將引起內(nei) 外科治療的“革命”，激光技術還將更廣泛的應用於(yu) 發現和治療癌瘤，進行咽喉外科手術以及縫合血管、神經、肌腱和皮膚，治療動脈硬化斑、血管栓塞和內(nei) 科、皮膚科等的許多疾病。 

（二）常用於(yu) 激光醫療的激光器介紹 

強脈衝(chong) 光皮膚治療係統  

       強脈衝(chong) 光係統嚴(yan) 格來說不是一種激光器係統，應該屬於(yu) 一種強光源係統，采用專(zhuan) 利的強脈衝(chong) 光技術，輸出波段為(wei) 560－1200nm，能量密度為(wei) 20~48 j/cm2，脈寬2~7ms，光斑尺寸為(wei) 8×34mm，可安全無創清除麵部各種色素性和血管性斑塊，同時刺激膠原組織增生，恢複皮膚彈性，使得麵部皮膚得到整體(ti) 提升，重新煥發出健康的青春風采。 

CO2激光器係統 

       CO2激光幾乎被生物組織在表200μm所吸收，因而在皮膚科、整形美容科被廣泛應用。CO2激光的模式質量或模式結構決(jue) 定了光束質量，對於(yu) 美容應用而言，單模（又稱基模TEMoo）的CO2激光是最佳選擇，其具有的最小光斑和最大能量與(yu) 多模的激光相比， 除可以應用於(yu) 表皮性治療外，還可以用於(yu) 組織切割、切除和表皮磨削，在美容科發揮著巨大作用。 

紅寶石激光器 

      紅寶石激光器是最早應用於(yu) 醫療上的激光器。紅寶石激光器波長為(wei) 694.3nm的可見紅光，多為(wei) 脈衝(chong) 工作方式，脈衝(chong) 頻率為(wei) 1.2赫茲(zi) 或單個(ge) 脈衝(chong) ，光斑直徑為(wei) 3~6mm，導光臂或光纖傳(chuan) 輸。這種波長的激光最不易被氧合血紅蛋白吸收，血紅蛋白對它的吸收率也較低，僅(jin) 有11~15%，而黑色素對其吸收率較高，吸收係數約為(wei) 11~12左右，尤其適用於(yu) 各種色素性疾病。臨(lin) 床常用其長脈衝(chong) 模式（脈寬1.2ms，能量密度10~40j/cm2），深入皮膚真皮層，破壞毛囊，永久性去除身體(ti) 多餘(yu) 毛發；調q模式（脈寬25~40ms，峰值功率在幾十兆瓦以上），使黑色素細胞大量吸熱，並在超脈衝(chong) 波的作用下破裂分解，可有效治療藍、黑和綠色文身及各種良性色素性病變。 

翠綠寶石激光器 

       翠綠寶石激光器，波長為(wei) 755nm，特長脈衝(chong) 輸出，脈寬為(wei) 2~40ms，組織能量密度可高達50 j/cm2，單個(ge) 光斑直徑為(wei) 5mm、7mm、10mm，重複效率：1~5個(ge) 脈衝(chong) /秒，光纖傳(chuan) 輸或關(guan) 節臂傳(chuan) 輸，可用於(yu) 去除身體(ti) 多餘(yu) 毛發。經Q開關(guan) 調製後，可用於(yu) 去除文身及各種良性色素性病變。其作用原理和效果與(yu) 紅寶石類似。 

另一種調Q方式的翠綠寶石激光，輸出波長為(wei) 752nm，組織能量密度為(wei) 10 j/cm2，脈寬為(wei) 45~75ns，脈衝(chong) 頻率為(wei) 單個(ge) 脈衝(chong) 或1、2、5、10hz，光斑直徑為(wei) 1.4mm±0.1mm，利用其超脈衝(chong) 的瞬間巨大能量可使色素細胞破裂分解，用於(yu) 治療多種顏色的專(zhuan) 業(ye) 和業(ye) 餘(yu) 文身及良性色素性病變，如表淺的褐色斑、老年斑、雀斑及深層的太田痣、錯誤文身、文眉等。 

Nd:YAG激光器 

       Nd:YAG 激光器是醫學中用得較多的激光器，它的轉換率高，輸出功率大，單根晶體(ti) 工作時輸出功率可達百瓦，比CO2氣體(ti) 激光止血及凝固效果好，故在醫學上常用來做手術刀，廣泛應用於(yu) 普外科、耳鼻喉科、泌尿科和骨科及整形科經皮椎間盤手術等，切割血管豐(feng) 富的組織，大大減少出血。Nd:YAG激光脈衝(chong) 能量大，不易被水和血紅蛋白吸收，故穿透組織較深。

       Nd:YAG激光器激光波長為(wei) 1.064nm，可通過石英光纖傳(chuan) 輸，使用方便。輸出方式有連續、脈衝(chong) 和重複脈衝(chong) ，末端功率為(wei) 1~100w。Nd:YAG激光器采用調Q技術後，其峰值功率可達連續輸出的40~100倍，形成巨脈衝(chong) ，具有高強度低能量的特點，可通過機械作用和強電場，選擇性地使一些吸收熱能的小顆粒（文身墨、黑色素等），驟然受熱而發生破損，不損傷(shang) 周圍組織，對深層的藍、黑色素性病變，如太田痣、錯誤文身、文眉等療效顯著。 

倍頻Nd:YAG激光器 

       Nd:YAG激光器采用倍頻技術可輸出532nm的綠色激光，即倍頻Nd:YAG激光，光斑直徑2~6mm，能量密度為(wei) 5~12j/cm2。雖然血管中的氧合血紅蛋白對波長為(wei) 532nm的光的吸收次於(yu) 585nm的光，但可選擇532nm 波長激光適當脈寬對血管性病變組織進行治療。由於(yu) 其穿透較淺，因而一般僅(jin) 限於(yu) 對較淺的血管性病變進行治療。另外，倍頻Nd:YAG激光也可廣泛應用於(yu) 胃出血、血管瘤的的治療及顯微外科手術，對於(yu) 由紅的染料顆粒所引起的文身、文唇等人為(wei) 的皮膚色素變異亦具有一定的治療效果。 

       黑色素細胞對532nm的激光的吸收較強，加之皮膚組織對該波長的散射較強，照射在皮膚上的532nm激光能量被局限在皮膚表皮層，采用調Q技術後，可對表淺型黑色素細胞增生，如咖啡斑、老年斑、雀斑等達到較好的治療效果。 

脈衝(chong) 染料激光器 

       脈衝(chong) 染料激光器是液體(ti) 激光器的一種，以染料為(wei) 工作物質，如羅丹明6g等，溶劑有乙醇、苯類、水及其他物質。最大特點是其輸出波長在一定範圍內(nei) 連續可調，所以稱為(wei) 可調諧激光器。醫學上常用的可調諧染料激光器有N2激光泵浦可調諧染料激光器，和Nd:YAG激光泵浦可調諧染料激光器。 

       染料激光波長分布在紫外光（321nm）到近紅外光（1.3μm）的波段內(nei) ，由於(yu) 輸出激光的中心隨腔長、染料濃度及腔鏡反射率的變化而變化，這就便於(yu) 使用各種方法改變和控製染料激光器輸出激光的中心波長，從(cong) 而得到波長連續可調的激光。連續染料激光器的輸出功率為(wei) 幾百毫瓦至幾十瓦，脈衝(chong) 器件每脈衝(chong) 輸出能量從(cong) 零點幾焦耳到幾個(ge) 焦耳，用光珊或多個(ge) 棱鏡調諧能達到的變線寬度為(wei) 10-5?m數量級。 

       目前，臨(lin) 床常用的脈衝(chong) 染料激光，其波長分別為(wei) 532、577、585、590、595、600nm等，采用兩(liang) 種脈寬（450和1500ns），多種光斑直徑（3mm、5mm、7mm、10mm和3×5mm），臨(lin) 床主要用於(yu) 治療多種血管性病變。 

半導體(ti) 激光器 

       半導體(ti) 激光器的工作物質有砷化鉀（gaas），砷化銦（inas），銻化銦（insn），鋁化镓（gaalas）等，輸出波長大都在可見光的長波到近紅外之間，醫用最短的有650nm（常用作瞄準光），常見的波長有810nm,980nm等，不同種類的半導體(ti) 激光器輸出功率差別較大：雙異質結條形激光器連續輸出功率為(wei) 數百毫瓦，脈衝(chong) 輸出可達幾十瓦；激光列陣器件連續輸出功率可達百瓦級，脈衝(chong) 輸出達千瓦級；可調諧激光器連續輸出功率為(wei) 零點幾毫瓦，脈衝(chong) 峰值功率可達幾十瓦。 

       較常用的810nm半導體(ti) 激光器功率為(wei) 0.5~25~60w，治療模式為(wei) 0.1~9.9s單脈衝(chong) 、重複脈衝(chong) 及連續輸出，采用 400、600、1000nm接觸式及非接觸式光纖和探頭傳(chuan) 輸，汽化效果較1064nm快三倍，同時兼具良好的止血效果，術中術後出血少，術中光束對神經和組織沒有電刺激，產(chan) 生煙霧少，病人損失少，出血少，疼痛輕，愈合快，並發症少，住院時間短，另外配以多種內(nei) 徑的光纖可方便與(yu) 任何一種內(nei) 窺鏡匹配，在開放手術中也可靈活應用。 

       半導體(ti) 激光器電光轉換率高（30%），沒有多餘(yu) 的熱量產(chan) 生，從(cong) 而避免了傳(chuan) 統燈泵浦激光和氣體(ti) 激光器所需的龐大水冷係統，因此體(ti) 積精巧，重量輕。同時，它也沒有傳(chuan) 統激光的閃光燈、晶體(ti) 棒等高壓、高熱易損元件，因而壽命較長，一般半導體(ti) 芯片的壽命可達100萬(wan) 小時，具有操作方便，機動靈活，耗電少，效率高等優(you) 點。 

       由於(yu) 半導體(ti) 激光器的諧振腔短，所以產(chan) 生激光的方向性較差，發散角較大。此外，因其能極複雜，所以產(chan) 生激光的譜線較寬，單色性較差。 

鉺激光器 

        鉺激光是一種固體(ti) 脈衝(chong) 激光，波長為(wei) 294nm，處於(yu) 光譜中人眼看不見的紅外區，激光脈衝(chong) 頻率為(wei) 1~20hz，能量密度為(wei) 5j/ cm2~20j/ cm2，最大脈衝(chong) 能量為(wei) 1.5j。鉺激光具有獨特的生物組織作用特性，其波長恰好位於(yu) 水的最高吸收峰值，由於(yu) 皮膚中70%以上的成分是水，因此皮膚組織對鉺激光具有極強的吸收能力。當鉺激光脈衝(chong) 作用在皮膚上時，激光能量迅速被組織吸收，引起淺層皮膚的快速升溫，導致組織的瞬間汽化分離和精密剝脫。每個(ge) 激光脈衝(chong) 汽化組織的深度僅(jin) 為(wei) 10~20μm，而激光的熱損傷(shang) 也限定在10~20μm的範圍內(nei) ，適合於(yu) 去除手部、頸部和麵部淺表、細小和較深的皺紋，同時對皮膚色素性疾病和毛發移植亦有理想的療效。其獨特的作用效果使術後色素沉著被控製在最小程序，尤其適合於(yu) 較黑的和東(dong) 方人的皮膚種類。 

（三）不同類型激光在醫療中的用途 

寶石激光係列  

        波長694.3nm的單色紅光，脈衝(chong) 式輸出（焦爾級）或連續式輸出（毫瓦級），主要用於(yu) 治療眼科疾病。應用脈衝(chong) 式輸出的紅寶石激光，功率在0.1～0.5焦耳，封閉視網膜裂孔，用以治療黃斑部和後極部無積液的視網膜脫離、封閉孔洞，療效達90％以上，具有顯著的效果；應用1.0～2.0焦爾的紅寶石激光做虹膜切除術，治療瞳孔膜閉和繼發性青光眼、去除晶體(ti) 前囊色素組織、先天性核性和繞核性白內(nei) 障、先天性瞳孔殘膜、外傷(shang) 或手術後瞳孔移位、虹膜囊腫、結膜色素症、原發性閉角青光眼等均有良效。輸出功率在100焦耳以上的紅寶石激光可治療色素痣、皮脂腺痣、疣狀痣、淺表毛細血管擴張等。 

氮分子激光係列 

        波長337.1nm的單色長波紫外光，脈衝(chong) 輸出，功率0.1～2.0毫焦耳，可用於(yu) 治療較表淺的局限的化膿性炎症，感染創麵、頭癬、手、足癬、濕疹、神經性皮炎、皮膚皸裂、結節性癢疹、白癜風、外耳道癤腫、扁桃腺炎等；也可用做穴位照射，治療氣管炎、支氣管哮喘、神經衰弱等內(nei) 科和神經科的病症；此外，氮分子激光還可做為(wei) 熒光檢查的光源，診斷早期腫瘤。 

氬離子激光係列 

       波長488nm、514nm與(yu) 514.5nm的蘭(lan) 青－綠光，連續輸出，應用功率1～2瓦的氬激光穴位照射可治療外傷(shang) 性截癱、腦炎後遺症、蛛網膜炎、小兒(er) 麻痹後遺症、神經衰弱、支氣管哮喘、慢性肝炎、糖尿症、遺尿症等。 

       應用輸出功率15～25毫焦耳的氬激光，可封閉視網膜裂孔以及裂孔前期的視網膜變性；小功率的氬激光都可治療中心性漿液性視網膜脈絡膜病變。 

       應用輸出功率數瓦的氬激光可做血管瘤的光凝固，或治療滑液囊腫、皮膚腺囊腫、脂肪瘤、纖維瘤、淋巴管瘤、肌纖維瘤等。氬激光都可用於(yu) 皮膚或內(nei) 髒病變的手術切除。 

       氬激光可做為(wei) 激光內(nei) 窺鏡技術，通過導光纖維對胃、腸等的出血做止血；此外，氬離子激光和氬離子泵浦染料激光（波長6300）可用於(yu) 光敏診治癌瘤新技術。 

Nd:YAG激光器係列 

       波長1064nm的近紅外光、脈衝(chong) 輸出或連續輸出，應用功率數百焦耳的摻釹釔鋁石榴石激光，可治療血管瘤、麵部斑痣、皮脂腺瘤、淋巴管瘤、粘液囊腫、唇部白斑等，增加輸出功率還可做皮膚及肌肉的手術切割以及喉癌、胃腸癌的手術切除。 

釹玻璃激光係列 

       波長10600 的近紅外光，脈衝(chong) 輸出或連續輸出，治療時需用氦氖激光作標定瞄準，應用輸出功率15～20焦耳的釹玻璃激光可治療慢性傷(shang) 口，慢性潰瘍以及軟組織外傷(shang) 等。 

       應用功率為(wei) 100以上焦耳的釹玻璃激光，可治療血管瘤、蜘蛛痣、乳頭狀瘤、色素痣、尋常疣、雞眼、外陰白斑、基底細胞癌等。 

氦鎘激光係列 

       波長441.6nm和325nm的紫光和長波紫外光，連續式輸出用功率為(wei) 3～16毫瓦的氦鎘激光穴位照射可治療高血壓、痛經、急性喉炎、急性聲帶炎等；局部照射可治療神經性皮炎、皮膚搔癢症、結節性癢疹等。 #p#分頁標題#e#

        將輸出功率15～20毫瓦的氦鎘激光經導光纖維導入體(ti) 腔內(nei) ，借助熒光顯示的特點可做胃癌、食道癌、鼻咽癌、直腸癌、宮頸癌等的早期診斷、活檢定位、指示切除癌組織的範圍等。 

（四）用於(yu) 激光醫療的主要儀(yi) 器種類 

1． 激光醫療儀(yi) 器的分類決(jue) 定於(yu) 激光器類型，激光醫療儀(yi) 器有多種分類方法，常用方法如下： 

按工作物質分為(wei) 固體(ti) 、氣體(ti) 、液體(ti) 、半導體(ti) 激光器等  

固體(ti) 激光器和氣體(ti) 激光器發展最早，這兩(liang) 種激光器輸出功率大而穩定、使用方便、效率（頻率）高、耗材少。液體(ti) 激光器包括各種染料激光器，其工作物質是若丹明、碳化菁等染料溶於(yu) 乙醇或三氯甲烷等溶劑中，形成溶液，經高速循環，將染料從(cong) 一薄嘴噴出，形成良好的光學液麵，泵浦光經一定角度放置泵浦鏡後，打到液麵上，使染料受激產(chan) 生激光。染料激光器的優(you) 點是工作物質多、輸出功率大、光學性質好，缺點是需不斷更換染料、耗材較多、保養(yang) 複雜、效率（頻率）較低。半導體(ti) 激光器是用半導體(ti) 材料作為(wei) 工作物質的一類激光器，其優(you) 點是體(ti) 積小、價(jia) 格低、效率高、壽命長，目前越來越多的醫用工業(ye) 研究設計人員嚐試使用半導體(ti) 激光替代其他激光，作為(wei) 改進激光醫用儀(yi) 器的主要措施。 

按激光釋放能量的運轉方式，可分為(wei) 連續激光、半連續激光和脈衝(chong) 激光。 

       連續激光是以穩定的、連續的光束釋放其激光能量。脈衝(chong) 激光的能量則是以脈衝(chong) 的形式釋放，依據脈衝(chong) 寬度，脈衝(chong) 激光又可分為(wei) 長脈衝(chong) 激光(脈衝(chong) 寬度為(wei) 毫秒級)和短脈衝(chong) 激光(脈衝(chong) 寬度為(wei) 納秒級)。短脈衝(chong) 激光包括各種Q開關(guan) 激光。半連續激光也是以脈衝(chong) 的形式來釋放能量，所不同的是每個(ge) 脈衝(chong) 之間的間隔時間非常短暫，也不可調節，激光能量以緊密聯結在一起的脈衝(chong) 群的形式釋放出來（如銅蒸氣激光的脈衝(chong) 以每秒6000～15000個(ge) 脈衝(chong) 群的方式釋放），實際上皮膚難以“識別”出這是脈衝(chong) 激光，其臨(lin) 床效果和連續激光的效果相似，因此有時也將半連續激光稱為(wei) 擬連續激光或準連續激光。 

按波長範圍分為(wei) 紫外、紅外、可見光激光器等。 

       在皮膚美容領域中應用最多的是可見光激光器，用於(yu) 治療血管性病變和色素性病變等；其次應用較多的是用來切割、汽化皮損組織和用於(yu) 磨削除皺的紅外激光儀(yi) ；紫外激光器用於(yu) 皮膚美容的較少見2 . 按具體(ti) 用途分目前市場上主要包括： 

       YAG激光脫毛儀(yi) （1064nm）：采用Q開關(guan) 技術，使激光能量在很短的時間內(nei) 釋放，形成巨脈衝(chong) ，被病變色素組織吸收後形成衝(chong) 擊波，將色素組織擊碎，被巨噬細胞吞噬帶走，色素逐漸變淡直至消失，達到治療目的。利用選擇性熱動力學原理，毛囊中富含有黑色素細胞能較好吸收激光能量後形成對毛球、毛乳頭及毛囊組織的熱破壞，阻止毛發生長，達到祛除毛發的目的。 

       YAG激光皮膚美容機（1064nm）：采用先進的“Q開關(guan) ”技術，將激光能量在極短的時間內(nei) 釋放形成 巨脈衝(chong) 作用於(yu) 皮膚色素組織並產(chan) 生衝(chong) 擊波，將色素組織擊碎，最後被巨噬細胞等吞噬帶走，達到皮膚美容之目的。 

       CO2二氧化碳激光治療儀(yi) (10.6um)：多功能外科手術設備， 廣泛應用於(yu) 皮膚科、肛腸外科、婦 科、五官科，治療各種色素痣、疣、各種鼻炎、鼻甲肥大、打鼾、扁桃體(ti) 炎、中耳炎、痔瘡、宮頸糜爛、尖銳濕疣、包皮環切等疾病。 

       光量子嫩膚儀(yi) （寬波長）：光子嫩膚儀(yi) 擁有寬光譜的特殊波長強脈衝(chong) 光子專(zhuan) 利技術在血管性和色素性病變方麵的卓越療效己得到長期而廣泛的認可。這項技術還可以用於(yu) 改善激光去皺術、麵部提升術或其他治療後出現的紅斑，令人真正重顯年輕風彩。治療整個(ge) 麵部，與(yu) 治療單個(ge) 病變相比，更具整體(ti) 、均勻的美容效果。 

       水激光牙科治療係統：在霧化區生成的水霧顆粒在激光頭頂端被激光賦予能量，形成具有超強動能的水霧顆粒。這些水霧顆粒的能量在距激光頭頂端1.5mm的反應區內(nei) 釋放，水霧顆粒作為(wei) 切削介質，體(ti) 積急劇膨脹，對靶組織產(chan) 生切削作用。 

       準分子激光皮膚治療係統（308nm）：最先進的皮膚科激光治療技術，其單一的308nm波長被認為(wei) 是紫外光治療白癜風和銀屑病的最佳波長，研究表明準分子激光比傳(chuan) 統的療法能更好的誘導Ｔ細胞凋亡，並促進色素的合成。 

       激光膠原修複係統（585nm）：利用585nm脈衝(chong) 染料激光器的激光無損深層去皺係統。 

       氦氖激光治療儀(yi) （632.8nm）：He-Ne激光對生物組織有光電磁、光化學及生理學作用，使血管舒張，改進循環及代謝過程，刺激和調整組織的生理狀態，通過穴位照射，對經絡產(chan) 生刺激，調節體(ti) 內(nei) 陰陽平衡和氣血運行，從(cong) 而起到治療作用，是現代最新科技和傳(chuan) 統祖國醫學的完美結合，能起到消腫，消炎鎮痛、脫敏止癢作用促進肉芽生長，加速傷(shang) 口愈合等。 

        半導體(ti) 激光治療機（980nm）：經皮激光椎間盤減壓術，是在不損傷(shang) 軟骨和纖維環的前提下，利用特定激光汽化一定量的髓核組織，使椎間盤內(nei) 的壓力隨之減小，從(cong) 而減輕對神經根的壓迫，緩解和消除臨(lin) 床症狀。經過歐美醫學專(zhuan) 家多年的臨(lin) 床應用已日趨成熟。 

       高精度激光腫瘤損毀係統（1064nm）：通過玻璃光導纖維，將激光準確地在腫瘤中心發射，病變組織將被加熱升溫，腫瘤細胞及其周邊“安全邊緣”地健康組織最終間被永久性地毀損。 

       高能紫外光子治療儀(yi) ：經過多年臨(lin) 床驗證紫外光技術已經成為(wei) 牛皮癬治療的標準。 新型高效的紫外光子經過特殊的傳(chuan) 導係統，隻局限作用於(yu) 病變部位，對正常皮膚沒有任何影響。 

      光子脫毛/痤瘡治療儀(yi) （430-1100nm）：自成體(ti) 係的新一代解決(jue) 方案。應用全新的技術可以用於(yu) 快速、高效的清除痤瘡。 

       雙波長Q開關(guan) 激光美容儀(yi) （532nm&1064nm）：采用Nd:YAG激光器及先進的激光Q開關(guan) 技術和激光倍頻技術。利用瞬間光致爆破原理，使激光在極短的時間（約10ns）內(nei) 被釋放出來，形成能量密度很高的巨脈衝(chong) 。色素組織被激光衝(chong) 擊和加熱後急速膨脹。碎裂成細小的顆粒，這些細小顆粒能夠被人體(ti) 內(nei) 的巨噬細胞吞噬和吸收。同時，各種不同色素的最佳吸收波長也不同，雙波長激光治療係統輸出的1064nm和532nm激光能夠被黑色素和血紅蛋白強烈地吸收，而人體(ti) 其他組織對激光的吸收極小，因此該設備能夠在不損傷(shang) 周圍組織的前提下十分有效地祛除病變的色素和血管組織，這就是醫學中的激光的"選擇性熱吸收"原理。 

       窄帶紫外光皮膚治療係統（280nm-330nm）：專(zhuan) 門針對牛皮癬、白癜風、玫瑰糠疹和濕疹等頑固性皮膚疾病。精密的控製係統有效控製輸出波長和治療參數，消除可能的副作用，並達到長期的療效。 

（五）激光醫療市場概要 

國際激光醫療發展概況 

       美國和德國，日本在激光器生產(chan) 技術及其實用化方麵居世界領先地位，故激光醫療設備不僅(jin) 在這些國家獲得廣泛應用，而且大量出口海外市場，僅(jin) CO2激光美容器械和準分子激光視力矯正器2類產(chan) 品即帶來數億(yi) 美元的銷售收入。  

       日本從(cong) 1960年代開始激光器研究。自1990年代以來，日本在激光醫療設備研製與(yu) 生產(chan) 上急追美國。日本現已生產(chan) 出Ar激光眼底凝固器（治療視網膜剝離等常 見眼病）、外科用CO2激光手術刀、內(nei) 科用Nd、YAG激光內(nei) 窺鏡等一係列新型激光醫療設備，不僅(jin) 能滿足國內(nei) 臨(lin) 床需求，而且已出口至歐美國家市場。 

       激光醫療設備早在20年前已在國外各大醫院普及。2005年全球民用激光器產(chan) 品總銷售額大約為(wei) 586億(yi) 美元，其中醫療激光器產(chan) 品約占1/10（50多億(yi) 美 元）。近幾年來，醫用激光器的一大進展是它在心血管病手術中的新應用，如在世界第一冠心病大國——美國每年平均有數百萬(wan) 人需做動脈搭橋手術，但有些病人不 宜開刀（易引起大出血）。利用“激光刀”做動脈搭橋手術，不僅(jin) 能迅速止血，而且可用激光疏通動脈中沉積的脂類物質（使其氣化並被血液帶走），從(cong) 而徹底清除 掉動脈中的隱患。為(wei) 了更好地發揮和利用激光的這一優(you) 勢，美國一家公司首創的醫用管狀激光器已獲準上市。管狀激光器具有細長而柔韌的專(zhuan) 用探頭，可用於(yu) 診斷和 治療包括冠狀動脈粥樣硬化在內(nei) 的常見心血管病和其它血管性疾病。美國加州大學開發的納米金顆粒/激光器聯合應用新技術可用於(yu) 治療實體(ti) 腫瘤疾病，即首先設法 將納米金顆粒附著於(yu) 癌細胞上，再用特定激光照射，從(cong) 而使金顆粒瞬間氣化並殺死癌細胞。 

       醫用激光器的另一廣泛用途是激光美容，在計算機配合下，用激光磨削掉麵部皺紋（除皺）、去疤痕、消除難看的黃褐斑、蝴蝶斑、胎記、色素沉著，以及去除皮膚上的汗毛等等。在國外，幾乎所有美容院都在做激光美容業(ye) 務，激光還可治療惱人的牛皮癬等皮膚頑疾。 

       激光在牙科領域已代替傳(chuan) 統的牙科鑽，用於(yu) 蛀牙修複（打洞、磨削等）和牙神經激光燒灼（便於(yu) 今後植入義(yi) 齒）等。據報道，美國20萬(wan) 名牙醫中至少有80%的人經常使用CO2激光設備，故牙科激光器的市場前景十分廣闊，其潛在市場高達十幾億(yi) 美元。 

       醫用激光器除上述大眾(zhong) 化用途外，不久前西方研究人員已將激光用於(yu) 分子級微創手術，如切割細胞色素和DNA，以此糾正因缺陷基因所引起的腫瘤疾病，從(cong) 而可從(cong) 源頭上遏止癌變。 

國內(nei) 激光醫療發展概況 

       國產(chan) 激光醫療設備在國產(chan) 激光器銷售中已上升至第三位，年增長率高達20~30%。目前全國各大醫院均已建立了激光醫療中心，80%的中小型醫院成立了激光醫療科室，國內(nei) 醫療界對激光醫療設備的需求大大增加。可以預料，今後幾年國產(chan) 醫用激光器的銷售額有望大幅上升。 

      我國激光醫療器械市場前景廣闊，我國激光技術的發展經過40年的艱苦努力，在技術與(yu) 應用上均取得了重大突破。激光已成為(wei) 我國最活躍的工業(ye) 技術研究領域之一。 目前國內(nei) 已有5個(ge) 國家級激光技術研究中心，十幾個(ge) 產(chan) 品研發機構，至少有160家公司在生產(chan) 和銷售激光器和激光配套產(chan) 品。這些公司主要分布在武漢、上海、江 蘇、北京、西安等省市。2005年全國激光器市場銷售額已超過300億(yi) 元人民幣，其中醫用激光器銷售額約為(wei) 7億(yi) ~8億(yi) 元。業(ye) 內(nei) 人士認為(wei) ，在研究水平上，我 國激光技術與(yu) 國外相比並不落後多少，在某些方麵甚至超過國外現有水平。但目前存在的問題是，激光新技術產(chan) 品的轉化率不如西方高。其次，在一些高端激光產(chan) 品 （如半導體(ti) 激光器、半導體(ti) 泵浦固體(ti) 激光器等）開發方麵仍處於(yu) 探索階段，而國外已有成熟產(chan) 品上市。 

       我國的激光醫療器械生產(chan) 從(cong) 1990年代初以 來，發展速度異常迅猛。據有關(guan) 方麵報道，國產(chan) 激光醫療設備在國產(chan) 激光器銷售中已上升至第三位，年增長率高達20~30%。目前全國各大醫院均已建立了激光 醫療中心，80%的中小型醫院成立了激光醫療科室，國內(nei) 醫療界對激光醫療設備的需求大大增加。可以預料，今後幾年國產(chan) 醫用激光器的銷售額有望大幅上升。國 外專(zhuan) 家認為(wei) ，世界三大醫療激光器市場分別為(wei) ：美國、日本與(yu) 中國。其理由是，中國的激光技術與(yu) 西方相比水平並不低，且中國有13億(yi) 人口，故激光醫療器械的潛 在需求巨大。 

       此前幾十年各國開發的醫用激光器多為(wei) 大型設備，價(jia) 格昂貴，隨著半導體(ti) 激光器的問世，醫用激光器已趨向於(yu) 小型化、經濟化和家用化。據報道，西方一些激光器廠商已推出價(jia) 格適中、適合家庭使用的激光減肥儀(yi) 、激光減壓儀(yi) 等小型家用激光醫療設備。 

        武漢已成立了中國最大激光器生產(chan) 群體(ti) ，武漢光穀的這些企業(ye) 除生產(chan) 工業(ye) 用激光焊接機外，還生產(chan) 數百種激光美容與(yu) 激光醫療產(chan) 品。武漢現已成為(wei) 國內(nei) （也是亞(ya) 洲）最大的醫用激光器械生產(chan) 基地，年銷售額達17億(yi) 元人民幣。 

我國已擁有從(cong) 激光技術研究到產(chan) 品開發和激光器零配件生產(chan) 等完整的產(chan) 業(ye) 鏈，且激光在醫療領域的應用逐漸擴大，因此今後10年，我國激光醫療器械市場將迎來一個(ge) 新的繁榮期。 

（六）激光美容產(chan) 業(ye) 的發展概要 

        激光自60年代起即用於(yu) 皮膚病的治療，而近年來隨著不同波長激光、高能超脈衝(chong) CO2激光、可變脈衝(chong) 激光和鉺激光等的出現。讓激光美容在醫學美容界掀起了一個(ge) 高潮。 激光在美容界的用途主要包括激光切割、激光換膚、激光治病和光子嫩膚。 

       激光切割的最大優(you) 點是切口出血少，手術視野清晰。目前使用的超脈衝(chong) 激光，將激光器發出的能量聚集，並通過特殊開關(guan) 使能量在瞬間釋放，強大的能量將組織迅速氣 化，不僅(jin) 切割快捷，同時也使切口周圍的熱傳(chuan) 導減少到最小，對切口周圍組織的損傷(shang) 程度極小。用於(yu) 重瞼術、眼袋整形、麵部除皺等方麵，取得了良好的效果。 

       激光換膚利用了激光磨削技術，其原理是通過改變激光器的聚焦特性，使激光點變成一個(ge) 光斑，再利用圖形發生器，將光斑按照一定的圖形進行掃描，使激光斑在瞬間 產(chan) 生的高熱將掃描範圍內(nei) 的目標組織去除。每個(ge) 光斑的強度、密度、掃描圖的形狀及大小均由計算機進行控製，從(cong) 而精確地控製去除目標組織的深度，達到治療的目 的。激光換膚不僅(jin) 克服了傳(chuan) 統方法易出血、深度不易控製等缺點，還有刺激皮膚彈力纖維，使其收縮的作用。彈力纖維的收縮可使皮膚收緊，進一步促進表淺皺紋消 失，除皺效果更加明顯。在進行激光換膚術前後應避光，適當服用維生素類藥物，術後麵部用藥或換藥防止感染等。換膚術偶爾會(hui) 出現的皮膚色素沉著，在黃種人比 較常見。術後三個(ge) 月內(nei) 一過性色素沉著發生率較高，這種色素沉著多在半年內(nei) 消失，不再複發。出現這種情況，不必進行特殊處理，應避光，並在醫生的指導下使用 一些防曬護膚品。為(wei) 了避免發生永久性色素沉著，在選擇手術適應症時應注意，盡量選擇膚色淺或膚色深的患者，對於(yu) 膚色介於(yu) 兩(liang) 者之間者慎用換膚術。 

        利 用激光治療麵部毛細血管瘤、色素痣等。其原理是不同顏色的組織對不同波長的激光吸收率不同，當用這些特定波長的激光對病變部位進行照射時，這些色素或血紅 蛋白受激光破壞最重，而周圍的正常組織受損傷(shang) 輕微，當遭受破壞的病變組織逐漸被身體(ti) 吸收，疾病或皮膚內(nei) 的色素便得到治愈。由於(yu) 激光對正常組織仍有輕度的損 傷(shang) ，所以每次治療的激光照射量不宜過大，以免損傷(shang) 過度形成疤痕，宜采用由淺入深分次治療的方法。治療後，受到破壞的色素逐漸被吸收，因此采用激光治療皮膚 色素性疾病不能急於(yu) 求成，治療後短時間沒有效果也不必著急。   

       光子嫩膚是利用光熱解原理和生物刺激作用。光熱解原理是利用輸出的強脈衝(chong) 光中較短波長的光可被皮膚中的色素和血液中的氧合血紅蛋白優(you) 先選擇吸收，在不破壞正常皮膚的前提下，使血管凝固，色素團或色素細胞破壞、分解，從(cong) 而達到治療毛細血管擴張、色素斑的效果。 

       生物刺激作用是輸出的強脈衝(chong) 光中較長波長的光可穿透到皮膚較深層組織產(chan) 生光熱作用和光化學作用，使皮膚的膠原纖維和彈力纖維重新排列和再生，恢複彈性。從(cong) 而達到消除或減輕皺紋、縮小毛孔的治療效果。 

大量的臨(lin) 床實踐證明，光子嫩膚可以同時在全麵部達到下列七大顯著療效： 

最大程度地清除或減淡各種色斑和年齡斑； 

去除麵部紅血絲(si) （毛細管擴張）和紅斑痤瘡； 

撫平細小皺紋； 

收縮粗大毛孔； 

增厚肌膚膠原層，增強皮膚彈性； 

顯著改善麵部皮膚粗糙的狀況； 

消除或減淡痤瘡疤痕。 

       激光手術有傳(chuan) 統手術無法比擬的優(you) 越性。首先激光手術不需要住院治療，手術切口小，術中不出血，創傷(shang) 輕，無瘢痕。例如：眼袋的治療傳(chuan) 統手術法存在著由於(yu) 剝離範 圍廣、術中出血多，術後愈合慢，易形成瘢痕等缺點，而應用高能超脈衝(chong) CO2激光儀(yi) 治療眼袋，則以它術中不出血，不需縫合，不影響正常工作，手術部位水腫 輕，恢複快，無瘢痕等優(you) 點，令傳(chuan) 統手術無法比擬。而一些由於(yu) 出血多而無法進行的內(nei) 窺鏡手術，則可由激光切割代替完成。 

       激光在血管性皮膚病以 及色素沉著的治療中成效卓越。使用脈衝(chong) 染料激光治療鮮紅斑痣，療效顯著，對周圍組織損傷(shang) 小，幾乎不落疤。它的出現，成為(wei) 鮮紅斑痣治療史上的一次革命，因為(wei) 鮮紅斑痣治療史上，放射、冷凍、電灼、手術等方法，其瘢痕發生率均高，並常出現色素脫失或沉著。激光治療血管性皮膚病是利用含氧血紅蛋白對一定波長的激光 選擇性的吸收，而導致血管組織的高度破壞，其具有高度精確性與(yu) 安全性，不會(hui) 影響周圍鄰近組織。因此，激光治療毛細血管擴張也是療效顯著。 

       此外，由於(yu) 可變脈衝(chong) 激光等相繼問世，使得不滿意紋身的去除，以及各類色素性皮膚病如太田痣，老年斑等的治療得到了重大突破。這類激光根據選擇性光熱效應理 論，(即不同波長的激光可選擇性地作用於(yu) 不同顏色的皮膚損害)，利用其強大的瞬間功率，高度集中的輻射能量及色素選擇性，極短的脈寬，使激光能量集中作用 於(yu) 色素顆粒、將其直接汽化、擊碎，通過淋巴組織排出體(ti) 外，而不影響周圍正常組織，並且以其療效確切，安全可靠，無瘢痕，痛苦小而深入人心。 

       激光外科開創了醫學美容的新紀元。高能超脈衝(chong) CO2激光磨皮換膚術開拓了美容外科的新技術。它利用高能量，極短脈衝(chong) 的激光，使老化、損傷(shang) 的皮膚組織瞬間被汽化， 不傷(shang) 及周圍組織，治療過程中幾乎不出血，並可精確的控製作用深度。其效果得到國際醫學整形美容界充分肯定，被譽為(wei) “開創了醫學美容新紀元”；此外，更有高 能超脈衝(chong) CO2激光儀(yi) 治療眼袋、打鼾、甚至激光美白牙齒等，以其安全精確的療效，簡便快捷的治療在醫學美容界創造了一個(ge) 又一個(ge) 奇跡。激光美容使得醫學美容 向前邁進了一大步，並且賦於(yu) 醫學美容更新的內(nei) 涵。 

        現代社會(hui) 交際需要和社會(hui) 活動的重要性，使得醫學美容越來越具有廣泛的市場，這給激光醫療帶 來了廣闊的市場和巨大的商業(ye) 機遇。隨著人們(men) 生活水平的提高，人們(men) 除了越來越關(guan) 心個(ge) 人的健康外，也越來越重視自己的容貌及形體(ti) 。越來越多的人希望能通過醫學 手段來改善自己的容貌及形體(ti) ，以圖錦上添花地進入既健康，又諧美的更高層次狀態，醫學美容就是在這種形勢下得以形成和發展。 

         美容醫學自八十年代初 期在我國興(xing) 起以來就顯示出其強大的生命力。從(cong) 最初的個(ge) 別醫院的美容科、美容中心發展到今天的醫學美容專(zhuan) 業(ye) 院校、專(zhuan) 業(ye) 係、專(zhuan) 業(ye) 美容醫院等的成立，均顯示其發 展的勃勃生機。據有關(guan) 部門統計，截止2003年，北京市合法的美容醫療診所僅(jin) 有五、六十家，而對照韓國漢城300家與(yu) 東(dong) 京的500家的規模，醫療美容在中 國無疑有著潛在的巨大的空間市場。 

       整形美容在世界市場範圍內(nei) 正在形成新興(xing) 的產(chan) 業(ye) ，美國整形消費年均400億(yi) 美元，日本、韓國整形手術比例是 中國的兩(liang) 倍左右。隨著整體(ti) 健康觀念的形成，中國美容業(ye) 的發展將快速提升。現代美容消費觀念，外國處於(yu) 領導潮流的地位，無論它的產(chan) 品、技術、儀(yi) 器設備、教 材、教學方式、美容市場規範等，對中國美容業(ye) 來說都是超前的。加強國內(nei) 外的交流，對美容事業(ye) 的發展具有促進作用，能夠形成一種相輔相承的關(guan) 係，並可以將最 新的美容資訊快速帶進國內(nei) ，讓中國美容業(ye) 更快的與(yu) 世界潮流接軌，即而迅速創立中國品牌。 

       近年來我國美容整形事業(ye) 的迅猛發展，為(wei) 美容整形行業(ye) 提供前所未有的機遇。特別是民營美容醫療機構的崛起，確實打破了國有美容醫療機構一統天下的壟斷局麵，豐(feng) 富了美容醫療市場，為(wei) 廣大的求美者提供了更多的選擇機會(hui) 。 

       激光美容產(chan) 業(ye) 的發展也促進了激光器技術和激光控製技術的進步，給激光美容設備廠商帶來了商機。