回顧2013年，我們(men) 為(wei) 呈現最新的科技前沿不遺餘(yu) 力地深入探索，同時也在為(wei) 科學界的觀點交鋒提供平台。因為(wei) ，科學的發展不僅(jin) 僅(jin) 是實驗室中驚豔的一刻，不同觀點的激烈碰撞也是科學發展的重要推動力之一。

　　近視手術是否存在過度醫療

　　1993年，我國引進準分子激光角膜切削術，至今激光矯正近視的技術在我國已經發展了20年。20年間，對激光手術治療近視的懷疑、爭(zheng) 議一直不斷，在2012年因台灣“激光近視手術之父”蔡瑞芳的“封刀”事件被推向了最高潮，並一度影響到了國內(nei) 近視手術的數量。

　　一方麵，為(wei) 了職業(ye) 前途、美容甚至僅(jin) 僅(jin) 是厭煩了戴眼鏡的麻煩，對近視手術的心向往之，另一方麵是懷疑、觀望的敬而遠之。

　　甲方：技術可以降低風險

　　2012年2月，台灣最早引進激光近視矯正手術的台北醫學大學眼科兼任教授蔡瑞芳突然宣布今後不再做這種手術，原因是經他長期觀察發現，不少當年接受手術的患者，在十多年後視力明顯下降，他認為(wei) 就是角膜瓣的炎症導致。

　　北京軍(jun) 區總醫院眼科準分子激光治療中心眼科主任李耀宇介紹，隨著技術的改善，準分子激光雖然做到了精細切割，但隨之也帶來了術後並發症。李耀宇表示，目前所采用的最新技術LASIK並發症幾率非常小。而技術、設備的不斷更新也能夠有效避免手術並發症。

　　他認為(wei) ，蔡瑞芳最早進行激光手術的時期，是PRK手術末期LASIK手術早期，無論是技術、設備、認識與(yu) 現在相比都不可同日而語。

　　中華醫學會(hui) 眼科分會(hui) 對於(yu) 台灣蔡瑞芳的封刀事件也發表說明，從(cong) 學術和專(zhuan) 業(ye) 的角度出發，眼科專(zhuan) 家們(men) 認為(wei) 近視激光矯正手術在臨(lin) 床上仍將繼續應用，以滿足廣大近視患者的需求。經過20年來我國和全世界大量科學研究和臨(lin) 床實踐證明，近視眼激光矯正手術是安全的、有效的。療效是穩定的，是目前國際上矯正近視眼的主流手術。近視眼激光矯正手術是多項尖端技術集成的視力矯正方法，與(yu) 其他醫療技術一樣，始終堅持持續不斷地探索和發展，是持續完善的過程。

　　乙方：商業(ye) 化是手術背後隱患

　　北京大學眼科中心主任醫師王樂(le) 今表示：“實際上，近視手術最主要的問題就是過度醫療。”他認為(wei) ，激光手術是有其適應症的。從(cong) 學術角度上說，如果見人就做，那就是沒有適應症。因此，激光近視手術前，必須要進行適應症檢查。但在我國一些醫療機構，對於(yu) 近視手術患者幾乎是來者不拒。

　　李耀宇也表示，在患者進行手術前，必須有足夠的術前評估，而這也要求醫生的技術過硬。因為(wei) 進行這類高費用手術，對於(yu) 醫生本身來說是有收益的，因此，一些醫院領導為(wei) 了平衡醫生的收益，就讓眼科醫生輪流進行近視手術操作，而同時也進行其他的專(zhuan) 業(ye) 治療。

　　因為(wei) 手術患者的日益增多，近視手術變成了一種商業(ye) 化行為(wei) 。李耀宇表示，在一些國家，近視手術都是和一些美容院一樣，隨便就開在一些商業(ye) 圈內(nei) 。但在我們(men) 國家商業(ye) 化會(hui) 帶來很多問題。在一些私立或小醫院中，為(wei) 了節約成本，手術刀頭重複使用，增加了手術風險。王樂(le) 今認為(wei) ，對於(yu) 近視手術應將循證醫學製度引入，跟蹤回顧術後人群的生活質量，生活是否受到手術影響，可獲取詳實的研究證據；同時結合臨(lin) 床醫師個(ge) 人的專(zhuan) 業(ye) 技能和長期臨(lin) 床經驗，考慮患者的價(jia) 值觀和意願，有助於(yu) 今後製定出更好的治療方案。

　　正如近視激光手術發源地美國的相關(guan) 部門對不適應人群的建議：如果你不敢冒險，就不要去做。因為(wei) LASIK手術的風險是確定的，而且對於(yu) 目前的手術還沒有長期的觀察數據。近視手術在某種程度上，與(yu) 美容手術有些類似，美與(yu) 風險並存，做與(yu) 不做，更多的是個(ge) 人選擇。

　　不規範依然是類似行為(wei) 的最大敵人。但近視手術既不是魔鬼也不是天使，既需要政府對這類行為(wei) 的必要約束，也需要個(ge) 人對風險的清醒認識。