宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤之一。宮頸上皮內(nei) 瘤變(CIN)是與(yu) 宮頸浸潤癌密切相關(guan) 的一組癌前病變,也是宮頸癌防治的重要階段。高級別的宮頸上皮內(nei) 瘤變一般需要手術治療方案，如環形電切術（ LEEP ），激光汽化術，和冷凝術等。

LEEP術和冷刀宮頸錐形切除術可保留完整、連續的標本進行病理檢查，明顯降低宮頸癌的誤診率和漏診率。然而，有報道發現由於(yu) 切除後宮頸體(ti) 積減小，育齡婦女的妊娠相關(guan) 並發症包括早產(chan) 或胎膜早破（ PROM）發生率有所增加，而激光汽化術則不增加胎膜早破的風險。

近期，為(wei) 了評估使用CO2激光汽化術治療宮頸上皮內(nei) 瘤變2（ CIN2 ）的風險因素，韓國研究者Bo Sung Yoon等人進行了一項回顧性研究，並在近期出版的Arch Gynecol Obste上發表了研究成果。

在2007年3月至2011年4月期間，研究者挑選了182例CIN2級患者，接受CO2激光汽化治療。其中41名患者因不符合標準被排除，最後有141名患者參與(yu) 了這項研究。為(wei) 了評估CO2激光汽化治療的危險因素，研究者對病人的潛在風險因素（變量：年齡，產(chan) 次，LEEP手術史，術前細胞學檢查，術前HPV ，病變分布，切削深度）進行比較。

CO2激光汽化術在靜脈麻醉下由兩(liang) 名經驗豐(feng) 富的醫生（ SSJ和YBS ）進行。由於(yu) 切削深度操刀類型不同，外科醫生（ SSJ ）消融病變部位3-5毫米的深度，而外科醫生B（ YBS ）消融病變部位5-8毫米深度。因此，研究者將消融深度作為(wei) 消融特性。

CO2激光汽化術完成後，患者定期進行宮頸細胞學和人乳頭狀瘤病毒（HPV）DNA檢測。患者分別在術後半年內(nei) 每3個(ge) 月進行1次檢查，其後每6個(ge) 月1次檢查。研究發現，細胞學檢查陰性轉化率在術後3，6個(ge) 月，1年，1年半，2年分別為(wei) 70.1 ， 83.5 ， 88.4 ， 92.3，94.7% 。另外，HPV陰性轉化率在術後3，6個(ge) 月，1年，1年半，2年分別為(wei) 48.3 ， 52.2 ， 63.5 ， 58.8，55.9%。與(yu) 術前相比，術後HPV 16 or HPV 18陽性率有明顯降低。但是，在HPV DNA持續陽性的患者中，高達61.5%的患者HPV型別與(yu) 術前不同。這說明激光汽化術後可能發生了人乳頭狀瘤病毒再感染。

另外，141名患者接受第一次CO2激光汽化治療後，有14名患者在後續組織活檢時發現情況比之前更差，治療失敗。在隨訪細胞學結果中，研究者發現8名患者屬於(yu) 高度鱗狀上皮內(nei) 病變（ HSIL）或非典型鱗狀上皮細胞不能排除HSIL（ASC-H）。為(wei) 了評估治療的風險因素，研究者再次對術後潛在的風險因素進行比較。研究者發現，LEEP手術史與(yu) 切削深度是CIN2患者接受激光汽化治療的獨立危險因素。

研究者對CO2激光汽化治療成功的患者再次進行了宮頸細胞學和HPV DNA檢測。研究發現，宮頸細胞學檢測回歸正常概率為(wei) 89.0%，與(yu) HPV檢測回歸陰性概率為(wei) 64.0%。其平均回歸時間為(wei) 6.6 ±4.7個(ge) 月， 9.0 ±7.3個(ge) 月。

這項研究表明，LEEP手術史與(yu) 切削深度是CIN2患者激光汽化治療的獨立危險因素。研究者考慮可能是LEEP術後疤痕組織降低了CO2激光汽化的有效性。總之，如果術前進行精確的組織活檢，確認病變僅(jin) 限於(yu) 外宮頸，那麽(me) CO2激光汽化術是治療CIN2合適的方法。