激光器誕生於(yu) 1960年，1961年激光器就被應用於(yu) 眼科領域的視網膜焊接，開始了激光技術在醫學中的應用。

　　激光醫學的發展過程實際上已經涉及醫學美容的手術，也達到醫學美容的初步效果。例如，早在1963年，皮膚病學專(zhuan) 家Goldman等人就開始對人體(ti) 良性皮膚損害和紋身手術進行了試驗研究，並確認激光技術在治療皮膚黑色素瘤，頸部基底細胞癌和皮膚血管瘤以及各種良性贅生物、癌前期損傷(shang) 、淺表性毛細血管擴張等病變，不但可行而且具有明顯的治療優(you) 勢。

　　1983年，Aderson和Parrish提出激光“選擇性光熱作用”的概念和臨(lin) 床操作模式，他要求當激光通過正常組織到達病變靶組織時，其靶組織對激光的吸收係數應大於(yu) 正常組織，其反差愈大愈好，以便在破壞靶組織時，不傷(shang) 及正常組織；同時靶組織的熱弛豫（即溫度降至一半）時間應大於(yu) 激光脈衝(chong) 寬度，使靶組織的熱量來不及向外擴散，以免傷(shang) 及周圍正常組織。

　　激光“選擇性光熱作用”的理論和實踐，是醫用激光特別是激光美容醫學發展的裏程碑。在二十世紀九十年代以前，雖然由激光醫學理論工作者對激光與(yu) 組織相互作用和應用基礎進行了定量研究，並獲得了一係列治療參數。但是由於(yu) 普通醫用激光器械的性能還難以達到這些治療參數的要求，使這些難題困擾著醫患雙方，極大地限製了激光美容醫學的發展。

　　上世紀九十年代，由於(yu) 出現了以超脈衝(chong) CO2激光（美容）治療機為(wei) 代表的高能脈衝(chong) 激光美容治療設備。並在激光醫學美容中得到成功的應用，使激光醫學美容得到突破性的進展，特別是近幾年來，激光醫學美容在整個(ge) 醫學美容中獨占鼇頭，其發展前景十分廣闊。

　　近年來，美國、以色列、日本等國的成套激光美容機開始進入中國市場，一定程度上促進了我國激光美容業(ye) 的發展。同時也為(wei) 國內(nei) 的製造廠商提供學習(xi) 、借鑒、吸收、消化、引進先進產(chan) 品和技術的機會(hui) 。在這種情況下，國產(chan) 超脈衝(chong) CO2激光美容治療機應運而生，並在國內(nei) 醫學美容中扮演越來越重要的角色，由於(yu) 國產(chan) 超脈衝(chong) CO2激光（美容）治療機具有功能齊全，價(jia) 格低，維修方便等優(you) 勢，它已成為(wei) 國內(nei) 最新，最流行的激光醫學美容手術器械。

　　由於(yu) 醫學美容的迅速發展，對激光美容設備的要求必然也越來越高，超脈衝(chong) CO2激光（美容）治療機也應該在應用中不斷改進和完善。

一、超脈衝(chong) CO2激光（美容）治療機的特點

　　超脈衝(chong) CO2激光（美容）治療機是一種可以輸出超脈衝(chong) 激光的CO2激光治療機。其工作原理和基本結構以及性能均類同於(yu) 普通的CO2激光治療機。為(wei) 了方便臨(lin) 床使用，通常超脈衝(chong) CO2激光（美容）治療機除輸出超脈衝(chong) 激光外，還兼容有普通CO2激光治療機的所有功能，是一種多功能的CO2激光治療設備。

　　（一）超脈衝(chong) CO2激光（美容）治療機具有CO2激光手術刀的共同特點：

　　1、輸出波長較長（10.6μm），光電轉換效率高，輸出功率較大，而且經過聚焦後可形成很大的功率密度，呈現銳利的“刀口”。

　　2、CO2激光器結構簡單，工藝成熟，成本低廉，性能可靠，操作和維護方便，有利於(yu) 推廣應用。

　　3、與(yu) 其他激光手術刀相比，CO2激光手術刀具有切割力較強，組織吸收係數較大，組織穿透深度較小（約0.23mm），手術時不易傷(shang) 及動脈血管，而且還具有止血和封閉血管的功能，特別適合醫學美容的精細手術，還具有術野清晰、不易交叉感染等優(you) 點。

　　（二）超脈衝(chong) CO2激光（美容）治療機還具有以下特點：

　　1.可輸出高能量高重複頻率的脈衝(chong) 激光，可滿足“激光選擇性光熱作用”的操作要求，可以迅速而有效地去除病變靶組織，最大限度地減少激光對正常組織的損傷(shang) ，大大提高了醫學美容臨(lin) 床治療的準確性和安全性。

　　臨(lin) 床實踐證明，在進行同一種手術時，脈衝(chong) 激光所使用的激光功率要比連續激光低得多，因而由激光手術引起的組織反應輕，對周圍組織的損傷(shang) 小，也縮短了治愈時間，治療時產(chan) 生的煙霧少，視野清晰，減少了對臨(lin) 床醫生的危害。

    2.輸出激光模式較好。

　　為(wei) 了得到盡可能細的聚焦光斑，通常超脈衝(chong) CO2激光器輸出的激光束模式比普通的CO2激光器要好，最理想的是選用具有基橫模特性的CO2激光器。

　　為(wei) 了得到較好的CO2激光輸出模式，要求CO2激光器的放電管內(nei) 徑較小，而且內(nei) 壁具有嚴(yan) 格的同心度和垂直度。

　　3.為(wei) 了保證輸出高能量高脈衝(chong) 激光的需要，在結構設計中要求CO2激光器具有激光快恢複特性（超脈衝(chong) 激光的脈衝(chong) 間隔在毫秒級或更小）。例如激光諧振腔組件應該選用耐電衝(chong) 擊性能更好，不易蒸散的真空材料。

　　同時，工藝過程中要嚴(yan) 格控製激光氣體(ti) 物質和輔助氣體(ti) 的數量和比例。

　　4.激光（美容）治療機的外形結構應具有更加人性化的設計，與(yu) 周圍環境更協調，使用更方便，更安全。

　　二、超脈衝(chong) CO2激光與(yu) 鉺（Er：YAG）激光的比較

　　當前在我國激光醫學美容的臨(lin) 床應用中，超脈衝(chong) CO2激光是最流行的手術器械，近年來，鉺（Er：YAG）激光也開始在激光醫學美容臨(lin) 床上得到應用。它和超脈衝(chong) CO2激光在功能上形成互補，將成為(wei) 另一種常用的激光美容設備。

　　鉺（Er：YAG）激光是在釔-鋁-石榴石晶體(ti) 加入鉺元素，產(chan) 生波長為(wei) 2940nm中紅外範圍的激光。它的波長正處於(yu) 水吸收峰值範圍，水對它的吸收能力是對CO2激光吸收能力的10~15倍。鉺激光對人體(ti) 組織穿透深度淺（鉺激光對組織的熱損傷(shang) 深度為(wei) 10~20μm），水對它的吸收能力強，臨(lin) 床操作時熱量散失最小，因此，它在臨(lin) 床手術治療中由熱損傷(shang) 引起的副作用最小。

　　但是，鉺激光也存在缺點：它的光斑較小，穿透深度淺，通常臨(lin) 床治療時需要多次操作，延長了手術時間；它的功能比較單一，主要用於(yu) 精細手術，例如用於(yu) 去除皮膚皺紋等細微手術，而且鉺激光對於(yu) 去除較深皺紋的遠期效果較差，而超脈衝(chong) CO2激光除用於(yu) 去除皮膚皺紋之外，還可以用於(yu) 組織切割、汽化、消融、止血等多種操作。超脈衝(chong) CO2激光造成的真皮深層熱損傷(shang) ，可影響膠原的重新分布和深皺紋的去除，因而具有長期可靠的去皺效果。

在我國市場上，鉺（Er：YAG）激光（美容）治療機的價(jia) 格比類似功能的超脈衝(chong) 激光（美容）治療機的價(jia) 格高得多，而且進口的鉺（Er：YAG）激光設備的備件供應和維修服務也存在諸多問題。國產(chan) 鉺（Er：YAG）激光（美容）治療機尚處於(yu) 研發階段，尚未進入推廣應用時期。因此，當前國產(chan) 超脈衝(chong) CO2激光（美容）治療機仍然是我國激光醫學美容臨(lin) 床應用首選的手術器械。

　　三、超脈衝(chong) 激光（美容）治療機在醫學美容應用的主要操作方法

　　1.皮膚切割

　　切割是激光熱效應的主要是應用之一。超脈衝(chong) 激光束經聚焦後（例如激光輸出功率為(wei) 10W~30W），其焦點在人體(ti) 皮膚表麵移動就會(hui) 產(chan) 生線樣切割，其深度與(yu) 它的移動速度成反比，與(yu) 激光輸出能量成正比。皮膚組織表麵被激光能量汽化之後，組織的彈性作用使邊緣分離，這就是激光刀的切割作用。#p#分頁標題#e#

　　CO2激光作為(wei) 非接觸式光刀，其焦點功率密度比接觸式的Nd：YAG固體(ti) 激光要高，因此用超脈衝(chong) CO2激光作組織切割，不但對正常組織損傷(shang) 少，操作時間短，而且避免了臨(lin) 床治療的交叉感染。

　　2.皮膚磨平

　　超脈衝(chong) CO2激光能削去表皮細胞，使剩餘(yu) 的真皮層被埋藏，增加了局部皮瓣和遊離植皮的用途，而且磨平皮膚後，去上皮化的組織可以完全止血，也就是可以使真皮層安全地埋藏。超脈衝(chong) CO2激光進行皮膚磨平的速度和效率使所有現行的其他皮膚磨平的技術操作都相形見弛絀。

　　超脈衝(chong) CO2激光作為(wei) 磨平皮膚的工具，還適用於(yu) 去除葡萄酒斑和紋身。

　　3.汽化組織

　　超脈衝(chong) CO2激光可用汽化不適宜切除的大塊組織，例如，熱源性的肉芽腫瘤和其他感染病變，肥大性酒渣鼻等。

　　4.止血

　　止血是激光凝固作用的結果。CO2激光隻宜用於(yu) 動脈直徑0.5mm以下和靜脈直徑1mm以下血管的止血。

　　5.融合

　　融合是一種破壞度極其輕微的激光凝固作用，使用激光可使管壁斷麵對合，管壁對合時呈輕度脫水變性，而後完全愈合。激光也可用於(yu) 血管、神經等組織的融合。

    6.消融

　　消融主要利用超脈衝(chong) CO2激光的汽化、炭化、以及凝固作用，使皮膚表麵的病變組織經過蒸發、脫水、炭化、汽化而消失。

　　7.殺菌

    由於(yu) 超脈衝(chong) CO2激光的強光輻射和瞬時高溫的作用在臨(lin) 床操作中還具有殺滅細菌、真菌和病毒的效果。

　　四、超脈衝(chong) CO2激光在醫學美容中的主要應用

　　1.激光換膚手術

　　2.激光除皺手術

　　3.激光修整瘢痕

　　4.激光瞼成形術

　　5.其他應用

色素痣、黃褐斑、雀斑、老年斑、疣、脂溢性角化病，汗管瘤、汗孔角化症、粟丘疹、瞼黃瘤、澱粉樣變、胼胝、激光植皮手術等。

　　五、激光的安全防護

　　激光的安全防護主要包括：人員的安全防護，機器的安全使用及工作間的安全設置。

　　（一）人員的安全防護

　　激光對人體(ti) 的傷(shang) 害主要是對眼、皮膚的傷(shang) 害。

    1.激光對眼的傷(shang) 害

　　人眼是一個(ge) 精密的光學係統，對光損害極為(wei) 敏感，不同的波長及不同的發射方式對眼的屈光介質會(hui) 造成不同部位及不同程度的損傷(shang) ，如紫外和中、近紅外激光主要損害角膜，激光損傷(shang) 角膜主要表現為(wei) 角膜炎，輕者有眼部不適、異物感；重者角膜上皮脫落，出現角膜刺激、疼痛和流淚。近紫外激光可損傷(shang) 晶狀體(ti) ，主要表現為(wei) 白內(nei) 障；可見光及近紅外激光傷(shang) 害視網膜，主要表現為(wei) 眼底白色凝固斑、菊花形出血、水腫，重者可使視網膜脫離、出血流入玻璃體(ti) 。

　　為(wei) 了防止眼睛受激光輻射損傷(shang) ，操作人員需佩戴相應波長的激光防護眼鏡，患者需用黑色眼罩或浸濕的紗布覆蓋眼睛。

　　2.激光對皮膚的損害

　　激光對皮膚的損害，輕者使皮膚原有的色素含量增加，使皮膚變暗變黑；重者血管擴張、充血，皮膚出現炎性改變；更嚴(yan) 重者可出現皮膚燒傷(shang) 、組織發生凝固、炭化壞死甚至組織飛濺形成潰瘍。

　　操作人員應著長袖工作服，操作時激光頭除對準治療區外不可隨便轉動方向。

　　（二）激光治療機的安全使用

　　1.隻允許經過訓練的人員操作。

　　2.激光治療機必須有鑰匙開關(guan) ，關(guan) 機後取出鑰匙，由專(zhuan) 人保管。

　　3.治療室內(nei) 禁用激光可點燃的揮發性試劑或消毒劑。

　　4.激光束不要照射在金屬麵上。

　　（三）工作間的安全設置

　　1.室內(nei) 必須有排氣設備。

　　2.有條件設置外門聯鎖開關(guan) 。

　　3.激光治療室的門上應有激光安全的警告標誌。

　　4.激光治療室內(nei) 盡可能減少有反光的界麵，如金屬、玻璃等，以防止激光在室內(nei) 反射造成對人體(ti) 的傷(shang) 害。