白內(nei) 障是全球範圍內(nei) 首位致盲性眼病，超聲乳化白內(nei) 障吸除術是當今世界認可的主流白內(nei) 障摘除手術方式。飛秒激光的引入使得白內(nei) 障摘除手術有了進一步發展，近年來飛秒激光輔助白內(nei) 障摘除手術（FLACS）得到了越來越多眼科醫師的青睞，如何更好地開展FLACS手術成了眼科醫師關(guan) 注的焦點之一。

在APACRS & CSCRS 2024會(hui) 議期間，由浙江大學眼科醫院（浙大二院眼科中心）姚克教授主編的《飛秒激光輔助屈光性白內(nei) 障手術學》震撼發布，吸引了眾(zhong) 多與(yu) 會(hui) 醫師的關(guan) 注，也揭開這部著作的“神秘麵紗”——探索FLACS手術精進之道。

《飛秒激光輔助屈光性白內(nei) 障手術學》，來源：國際眼科時訊

十年磨劍展鋒芒

FLACS自進入我國至今已有整整十年，在這十年間，手術技術發生了巨大變化，手術已由防盲手術轉變為(wei) 屈光性白內(nei) 障手術。屈光性白內(nei) 障手術實際上就是精準的白內(nei) 障手術，除了植入透明的人工晶狀體(ti) （IOL）以外，還要使術眼盡量模擬原來的自然眼的功能，像自動照相機一樣工作，使白內(nei) 障手術效果更加精準、完美。

FLACS之所以精準，是因為(wei) 其利用了人工智能電腦係統，以最先進的激光代替手術刀，以此精準完成白內(nei) 障手術中最複雜的幾個(ge) 步驟，例如撕囊、預劈核等，如果殘留散光，還可在角膜上進行散光矯正。采用FLACS植入三焦點IOL等功能性IOL，經過精準的Barrett公式進行計算，植入IOL的誤差非常小，會(hui) 為(wei) 手術醫師增加信心。由於(yu) 功能性IOL價(jia) 格昂貴，患者的期望值通常很高，既希望通過手術解決(jue) 看近、看遠的問題，又希望能同時解決(jue) 老視問題，甚至解決(jue) 散光、近視等問題。FLACS為(wei) 滿足患者的需求提供了可能，可為(wei) 患者帶來卓越的手術效果。

姚克教授團隊至今已開展18項FLACS相關(guan) 臨(lin) 床研究，今年最新被BJO雜誌接收的文章是一項納入5000餘(yu) 人的大樣本研究，探討了FLACS手術的並發症和學習(xi) 曲線。即便現在白內(nei) 障手術設備越來越先進，但手術醫師依舊需要技術培訓，隨著手術操作次數的增多，手術的並發症明顯減少，該研究通過並發症數量對比得出了一條學習(xi) 曲線。

姚克教授在為(wei) 患者做飛秒激光輔助白內(nei) 障手術，此為(wei) 飛秒激光步驟，醫院供圖

曆經十年探索，姚克教授團隊在FLACS手術方麵積累了豐(feng) 富的臨(lin) 床經驗，並將這些經驗撰寫(xie) 成書(shu) ，這本名為(wei) 《飛秒激光輔助屈光性白內(nei) 障手術學》的新作於(yu) APACRS & CSCRS 2024會(hui) 議期間正式發行。

回顧探索之路，2018年中華醫學會(hui) 眼科學分會(hui) 白內(nei) 障及屈光手術學組製定了《我國飛秒激光輔助白內(nei) 障摘除手術規範專(zhuan) 家共識（2018）》，此時正是FLACS進入中國的第五個(ge) 年頭，眼科醫師已積累了手術的初步經驗，希望通過該共識促進FLACS手術規範化開展。但由於(yu) 當時共識篇幅有限，內(nei) 容限製也比較多，所以該共識尚有不完善之處。如今又經過5年，眼科醫師進行FLACS手術的經驗更加豐(feng) 富，浙江大學眼科醫院（浙大二院眼科中心）已有11位醫師通過考核取得了FLACS手術的開展資質，僅(jin) 2023年就進行了6500例FLACS手術。姚克教授帶領團隊將多年經驗寫(xie) 入《飛秒激光輔助屈光性白內(nei) 障手術學》這本書(shu) 中，書(shu) 中不僅(jin) 包括許多細節問題，還有許多錄像資料，通過二維碼掃入即可觀看手術錄像。既能學習(xi) 理論知識又能觀看手術錄像的形式更有利於(yu) 讀者提升手術技藝，所以人民衛生出版社非常支持該書(shu) 的立題和發行。曾經也有學者出版過FLACS相關(guan) 書(shu) 籍，但該書(shu) 隻是將作者發表的10篇論文裝訂成書(shu) ，並非根據自身經驗重新撰寫(xie) 。而《飛秒激光輔助屈光性白內(nei) 障手術學》這本書(shu) 則在真正意義(yi) 上介紹了白內(nei) 障的發展、飛秒激光的出現、FLACS手術的適應證及機械原理、如何進行手術操作、如何避免並發症的發生、哪一類臨(lin) 床病例更適合進行FLACS手術等內(nei) 容，這本書(shu) 的發行會(hui) 對推動中國FLACS手術的發展起到巨大作用。因為(wei) 無論從(cong) FLACS手術的數量還是發表相關(guan) 論文的數量來看，中國都居於(yu) 首位，姚克教授也考慮將此書(shu) 翻譯成英文後向國外推廣，推動全球FLACS手術的規範化開展。

經驗成書(shu)

助力各成長階段眼科醫師精進FLACS手術技藝

浙江大學眼科醫院（浙大二院眼科中心）每年都會(hui) 組織開辦5~6次學習(xi) 班來培訓FLACS手術技能，吸引了許多有興(xing) 趣的眼科醫師參加培訓。

《飛秒激光輔助屈光性白內(nei) 障手術學》發行以後，青年眼科醫師即便不參加培訓，隻通過這本書(shu) 來學習(xi) ，也能更容易地接受FLACS這項技術，因為(wei) 這本書(shu) 並非論文集，而是著重講解FLACS這項技術，通過書(shu) 中附帶的幾千例手術錄像回顧，可使讀者了解在哪些情況下會(hui) 出現哪些並發症，有助於(yu) 幫助讀者避免走不必要的彎路，避免許多不必要的並發症發生。

姚克教授認為(wei) 《飛秒激光輔助屈光性白內(nei) 障手術學》對於(yu) FLACS手術的初學者能起到幫助其快速入門的指導作用，對於(yu) 手術技術已經成熟的眼科醫師，可通過這本書(shu) 了解到更多病例的處理方法。姚克教授團隊將手術可能會(hui) 發生的並發症、哪些疑難病例可以輔助飛秒激光來治療等內(nei) 容在書(shu) 中進行了詳細闡述，《飛秒激光輔助屈光性白內(nei) 障手術學》是浙江大學眼科醫院所有具有FLACS手術資質的醫師共同完成的智慧結晶，對於(yu) 不同成長階段的眼科醫師均可起到助力提升手術技藝的作用。