10月15日，江蘇55家公立醫院"報團砍價(jia) "，本月起心髒支架平均降幅5成，曾經困擾患者的心髒支架問題得到了解決(jue) 。

回想當初，心髒支架暴利曾一度引起輿論爭(zheng) 議。

01 心髒支架市場發展迅速

近年來，我國心髒病介入手術在十年內(nei) 急劇增長。據中國醫療外科植入專(zhuan) 業(ye) 委員會(hui) 統計，2000年我國心髒介入手術的數量僅(jin) 為(wei) 2萬(wan) 例，而到了2011年達到了40.8萬(wan) 例，增長了20倍。

我國心血管疾病介入診療技術近來逐年增加。其中，作為(wei) 最主要的技術之一的冠心病介入診療全年超過45萬(wan) 例，使用支架約68萬(wan) 個(ge) 。

據不完全統計，我國冠心病介入治療從(cong) 2009年的17.5萬(wan) 例增長到2013年的45.4505萬(wan) 例。2009年至2011年3年間，我國冠心病介入治療病例平均每例次置入支架1.59枚，2013年為(wei) 1.51枚。

據統計，美國2010年1月至2011年6月間平均支架數為(wei) 1.4枚，西班牙1990年至2011年平均支架數為(wei) 1.50枚，馬來西亞(ya) 2007年至2009年平均支架數為(wei) 1.58枚。

2017年我國心髒支架的終端市場規模約102.4 億(yi) 元，複合增速約12.7%。2017年我國主動脈及外周血管支架的終端市場規模在40.4 億(yi) 元水平，巨大的市場帶來巨大的利益。

02 暴利的心髒支架市場？

2013年，在一則報道中，在安徽省立醫院，國產(chan) 支架價(jia) 格是8000多元，進口的是12000元左右。在北京的大醫院裏，前些年國產(chan) 支架平均價(jia) 格約為(wei) 1.1萬(wan) 元，進口支架平均價(jia) 格約為(wei) 1.7萬(wan) 元至2萬(wan) 元。

一些藥械代理商處了解到，醫用耗材的溢價(jia) 通常是5倍，而心髒支架的溢價(jia) 程度最高峰能達到出廠價(jia) 的8至9倍。通常出廠價(jia) 幾千元的心髒支架，到達患者手裏已經變成了1萬(wan) 至2萬(wan) 元。

而專(zhuan) 家和醫生顯然不願過多談及這一話題。廣東(dong) 一位不願意具名的心髒專(zhuan) 家介紹，雖然支架是否存在"暴利"不好評判，但是支架利潤肯定是高的。

出廠價(jia) 已經包含了生產(chan) 成本，包含了研發和合規各項成本的攤銷，包含了廠家的利潤。出廠價(jia) 加上醫院的加成再加上手術費用，一個(ge) 支架最多也就是1萬(wan) 元。多出來的1萬(wan) ，那都在流通環節。"

2004 年前後，國內(nei) 冠脈支架係統市場主要被國外企業(ye) 壟斷，每例患者支架費用在6萬(wan) 元左右，2009年前後降到1.8萬(wan) 元，這幾年進一步下降。

國產(chan) 支架的主要優(you) 勢在於(yu) 價(jia) 格，患者使用國產(chan) 支架可比國外產(chan) 品節約1/3左右診療器械費。國外產(chan) 品也因此長期集中占據北京、上海、廣州等一線城市市場，國產(chan) 產(chan) 品則在小城市和基層醫院突破。

這就導致目前價(jia) 格仍被認為(wei) 過高。

據《中國心血管病報告2012》，中國心血管病患者約為(wei) 2.9億(yi) ，每年有350萬(wan) 人致死。近年這組數據相較前幾年又有顯著增長。

植入支架成為(wei) 心血管病臨(lin) 床治療常見手段之一。中國醫療外科植入專(zhuan) 業(ye) 委員會(hui) 的統計數據顯示，2000年中國PCI是2萬(wan) 例，2011年已有40萬(wan) 例。按照每台手術平均使用約1.6個(ge) 支架推算，這一市場潛力巨大。

一些心髒支架上市公司最常引用的數據是：目前，全球每年PCI超過200萬(wan) 例，使用支架係統超過320 萬(wan) 套；中國每年近40萬(wan) 例PCI，但還有近95%的心肌梗塞患者沒有得到有效治療。與(yu) 美國、日本相比，中國每年完成PCI病例數還存在較大增長空間。

冠脈支架市場中的產(chan) 品可劃分為(wei) 國產(chan) 品牌和進口品牌兩(liang) 大類別。國產(chan) 品牌主要包括微創醫療、樂(le) 普醫療、吉威醫療、賽諾醫療等，進口品牌包括波士頓科學、美敦力、雅培等。目前微創醫療和樂(le) 普醫療不相上下，占比都超過了20%。而賽諾醫療增長較快，2017年已經達到11.62%。

此次支架價(jia) 格下調，不得不說給中國患者帶來了福音。