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皮膚/眼科

細說激光治療近視

來源:東(dong) 方衛報2020-04-23 我要評論(0 )   

眼睛是人體(ti) 最精密也最重要的器官之一。又到了征兵體(ti) 檢季,很多小夥(huo) 伴因為(wei) 視力問題,需要接受近視激光矯正治療。有少數近視朋友會(hui) 擔心,激光治療近視安全嗎?會(hui) 不會(hui) 傷(shang) 眼...

眼睛是人體(ti) 最精密也最重要的器官之一。又到了征兵體(ti) 檢季,很多小夥(huo) 伴因為(wei) 視力問題,需要接受近視激光矯正治療。有少數近視朋友會(hui) 擔心,激光治療近視安全嗎?會(hui) 不會(hui) 傷(shang) 眼睛?激光治療療效怎麽(me) 樣?
  為(wei) 了解答這些問題,近日,記者采訪了著名角膜病、屈光手術專(zhuan) 家,南京醫科大學附屬眼科醫院院長薛勁鬆。

  激光手術是怎樣矯正近視的?

  薛勁鬆說,近視激光手術經過20多年的發展,無論是安全性還是精確度都達到了相當高的水平,每年全球有成千上萬(wan) 近視眼患者通過近視激光手術摘掉了眼鏡。如今激光治療眼病已經涵蓋了白內(nei) 障、青光眼、眼底病變、淚道以及幹眼等大多數眼科疾病的診療。
  激光怎麽(me) 能“治療”近視呢?簡單科普一下近視的原理你就明白啦!
  近視,簡單地說就是通過眼的光線,無法聚焦在視網膜的正確位置上,這樣看東(dong) 西就模糊不清了。通常簡單矯正近視,就是配一副眼鏡,通過眼鏡的光學折射矯正,讓光線到達視網膜的正確位置上清晰成像,從(cong) 而達到視力清晰。
  那麽(me) 激光又是怎麽(me) “治療”近視的呢?科學家仿效框架眼鏡的原理,用激光在角膜上進行切削,做一副“隱形眼鏡”,來矯正近視,這樣就不用戴框架眼鏡了!

  近視激光手術的三個(ge) 重要時期

  薛勁鬆介紹,近視激光手術期間經曆了三個(ge) 重要時期。
  開拓期:準分子激光角膜切削術(PRK)
  1985年應用於(yu) 臨(lin) 床治療近視,稱為(wei) PRK手術。這種上皮細胞層處理方式比較“原始”,手術中角膜的第一層和第二層受到了“破壞”,雖然上皮細胞層可以再生,但由於(yu) 該層神經豐(feng) 富,感覺靈敏,輕微損傷(shang) ,即有明顯異物感,所以PRK術後幾天內(nei) 會(hui) 有流淚、疼痛感,手術後一般要一周左右才逐漸減輕,且酒精去上皮術後反應大,上皮修複困難,目前這種手術方式已經不推薦了。
  普及期:LASIK(準分子激光角膜原位磨鑲術)
  首例LASIK手術於(yu) 1997年在我國成功開展,以其適應範圍更廣、效果更加穩定,受到當時近視患者的青睞。
  LASIK(簡稱IK,準分子激光角膜原位磨鑲術)手術,很好解決(jue) 了PRK手術的缺點,為(wei) 了保護角膜的第一層上皮細胞層不受破壞,LASIK手術在第一步,先用超薄的板層刀把上皮細胞層、前彈力層推開,製作一個(ge) 角膜瓣並掀開;第二步,用激光在基質層上進行切削,製作“隱形眼鏡”完成後,再把掀開的角膜瓣“蓋”回去,這樣既有效保護了上皮細胞層、前彈力層,又減輕手術痛疼,術後恢複快,避免術後可能出現的角膜渾濁、眩光等並發症。
  但機械刀片切削誤差大風險高,切歪切穿切不全不平整等意外情況容易發生,精準度、安全性不如後來的飛秒激光製作角膜瓣。目前,這種手術方式也很少推薦了。
  成熟期:LASIK+飛秒激光(替代角膜板層刀)
  2006年,飛秒激光進入臨(lin) 床。飛秒激光是一種以脈衝(chong) 形式發射的激光,持續時間隻有幾個(ge) 飛秒(1飛秒=千萬(wan) 億(yi) 分之一秒),是人類在實驗條件下所能獲得的最短脈衝(chong) 。飛秒激光用於(yu) 眼科手術,被譽為(wei) 繼波前像差技術之後“屈光手術的又一次革命”。飛秒激光屬於(yu) 錦上添花的技術,它主要完成LASIK  手術的第一步,就是取代角膜板層刀,用飛秒激光來製作角膜瓣。
  薛勁鬆說,飛秒激光的出現,使人類第一次在眼角膜手術上離開了手術刀,真正實現了“全程無刀手術”,把激光“治”近視手術推向了一個(ge) 更精確、更安全、更清晰的新高度。
  目前,LASIK聯合飛秒激光已成為(wei) 屈光手術安全性和普及程度最高的手術方式之一。

  做激光手術沒有年齡限製嗎?
  有年齡限製,最佳手術的年齡是18歲至45歲。

  任何度數都能做激光手術嗎?
  一般近視不超過1000度,散光不超過600度,遠視不超過600度,具體(ti) 需要術前檢查綜合確定。

  手術後近視還會(hui) “反彈”嗎?
  大部分近視手術患者是不會(hui) 出現這種狀況的,但是對於(yu) 一些經常過度疲勞用眼,尤其是高度近視的患者,會(hui) 存在術後視力反彈的可能,醫學上叫作“回退”。


聽說醫生都不做近視眼手術?
  其實很多眼科醫生也做了近視眼手術。而有些醫生沒有做,可能是覺得戴眼鏡並不影響他們(men) 的工作生活,甚至覺得自己戴眼鏡比不戴更好看。近視眼手術的本質是在角膜上磨出一副“隱形眼鏡”,目前來看還是比較安全可靠的一種摘掉眼鏡的手段。

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