記者從(cong) 北京積水潭醫院獲悉，該院足踝外科日前完成了世界首例距骨定製化3D打印部分假體(ti) 植入手術。

46歲的樊先生來自山西，踝關(guan) 節疼痛了將近兩(liang) 年，一走路就疼，不能劇烈活動。不能久站，不能長時間奔波，這讓他的工作生活受到了巨大的影響。他一年內(nei) 輾轉多個(ge) 醫院，最終確診為(wei) “距骨骨軟骨損傷(shang) ，距骨囊腫（巨大）”。

由於(yu) 在當地醫院治療效果欠佳，他輾轉掛上了北京積水潭醫院足踝外科主任武勇的專(zhuan) 家號。在門診，武勇詳細地詢問了他的病史，仔細查體(ti) 後提出了兩(liang) 種治療方案。

一種是取自體(ti) 骨移植到病灶側(ce) 。但限於(yu) 麵積太大，可能會(hui) 對取骨部位造成過大的損傷(shang) ，且對於(yu) 如此巨大的缺損移植效果不敢保證。

另一種是采用積水潭醫院足踝外科的定製化新技術，3D打印一個(ge) 跟缺損部位幾乎一模一樣的假體(ti) ，做一個(ge) 小切口植入進去，精準又快捷，手術創傷(shang) 也小。

“要做就做最先進的！” 樊先生與(yu) 家裏商量後決(jue) 定選擇後者。

積水潭醫院研發開創了3D打印技術在骨科的多種應用，例如髖臼缺損重建，關(guan) 節假體(ti) 翻修中骨缺損填補，腕關(guan) 節定製化假體(ti) 等等。但利用3D打印部分距骨一體(ti) 化假體(ti) 來治療合並巨大骨缺損或囊性變的距骨骨軟骨損傷(shang) ，在世界範圍內(nei) 尚未有過報道。根據文獻查閱，此次手術為(wei) 世界首例。

這種治療方式保留了自體(ti) 的健康距骨，僅(jin) 置換掉受損部分，填充上骨質缺損部分，並且能非常好地解決(jue) 自體(ti) 骨移植技術中最難解決(jue) 的匹配性問題。相比目前國內(nei) 外已有的全距骨置換或者全踝關(guan) 節置換具有明顯優(you) 勢。

在完成了患者雙足負重CT的檢查以及病理穿刺活檢，排除惡性腫瘤後，武勇團隊對其進行了精準的三維建模，劃定病損鏟除區域，反複與(yu) 工程師商議假體(ti) 的設計和定製化導板的細節。團隊在經曆了不厭其煩地磨合與(yu) 商議，以及近1個(ge) 月設計與(yu) 加工生產(chan) 後，樊先生終於(yu) 在10月19日迎來了手術。

術中，武勇熟練地進行了脛骨V型截骨，顯露關(guan) 節，找到病變的區域，將事先設計好的導板貼附在距骨的病變區，按照截骨導板，精準地鏟除了病變的區域。接著裝入試模假體(ti) ，對截骨的底部進行了細微地調整，再次放入試模發現貼合良好。此後，將3D打印的假體(ti) 置入，克氏針固定截骨端，活動踝關(guan) 節，確定周圍組織無撞擊以及假體(ti) 初始穩定性良好，透視關(guan) 節對合良好，遂擰入兩(liang) 枚空心釘固定，逐層縫合手術結束。手術過程非常順利，用時不到1個(ge) 小時。

術後第二天查房時樊先生表示，現在疼痛明顯減輕，“沒想到這麽(me) 複雜的手術竟然這麽(me) 順利。”他術前緊鎖的眉頭終於(yu) 舒展了。再經過兩(liang) 天的住院觀察，他拆除石膏後便可立刻開始非負重鍛煉，很快就可以回家了。