3D打印技術出現在20世紀90年代中期，是利用光固化和紙層疊等技術的最新快速成型裝置。隨著近幾年技術的逐漸成熟，3D打印已然在重工業(ye) 、手工業(ye) 等行業(ye) 廣泛普及，也在醫療行業(ye) 嶄露頭角。

3D打印的優(you) 點十分明顯：快速成型、高精確性、生產(chan) 個(ge) 體(ti) 化，均能夠為(wei) 臨(lin) 床的骨科的手術提供更優(you) 的支持。

“3D打印機”可用於(yu) 哪些手術？

1、 以脛骨高位截骨術（high tibial osteotomy，HTO）為(wei) 例。HTO是一種用於(yu) 膝關(guan) 節內(nei) 側(ce) 骨關(guan) 節炎，伴有脛骨近端內(nei) 翻畸形患者的治療手段，治療時截取部分脛骨，撐開一定角度並加釘鋼板固定，使下肢的力線恢複正常，從(cong) 而達到糾正治療的目的。

該手術需要高度的精確性，否則容易造成脛骨平台、脛骨合頁的骨折，脛骨平台後傾(qing) 角改變等。

傳(chuan) 統HTO一般需要反複多次進行X線透視進行評估，調整力線以及角度，而X線透視僅(jin) 評估了二維冠狀麵的糾正情況，力線的評估也容易受到肢體(ti) 的旋轉、視野遮擋等影響。因此該手術高度依賴術者的經驗。

而如果通過術前CT以及MRI采集患者脛骨三維數據，進行3D建模，通過3D建模設計手術方案，便可以精確通過數據打印出用於(yu) 輔助確定脛骨截骨的位置、深度、角度的導板。術者在手術時將導板安裝於(yu) 患者的手術部位，即可較為(wei) 精確地確定糾正的角度，以使手術進行更快，更精確。

2、除了HTO以外，3D打印還可用於(yu) 骨腫瘤、關(guan) 節置換以及韌帶、關(guan) 節軟骨及半月板損傷(shang) ，還可用於(yu) 骨科的臨(lin) 床教學。

3、在骨腫瘤的應用上，可通過對骨腫瘤組織進行3D打印以指導骨腫瘤的切除，還可以用鈦合金3D打印假體(ti) ，還可設計個(ge) 體(ti) 化穿刺導板實現骨腫瘤的精準穿刺等。

4、在關(guan) 節置換的應用上，可對患者進行個(ge) 體(ti) 化設計以3D打印病變骨骼模型和截骨導板，從(cong) 而減少手術操作時間、提高假體(ti) 安裝精度。

5、在韌帶、關(guan) 節軟骨及半月板損傷(shang) 的應用上，通過MRI顯示損傷(shang) 情況，進行評估。可合成定位導向器輔助關(guan) 節鏡下完成前交叉韌帶重建術，也可製作關(guan) 節軟骨模型，為(wei) 關(guan) 節軟骨損傷(shang) 患者製定更為(wei) 合理的個(ge) 體(ti) 化手術方案。

6、而在教學上，通過3D打印技術構建相應的模型，可在教學中提供實物指導，對於(yu) 學生的學習(xi) 有較大的幫助。

3D打印雖然有著較多的優(you) 點，但現階段的3D打印技術仍然存在著如軟件故障、學習(xi) 周期長等不足。且醫療標準的3D打印材料、機器也較為(wei) 昂貴，這也限製著其臨(lin) 床應用。但相信，隨著材料學、生物學等基礎學科的發展，3D打印的泛用性也會(hui) 進一步的提高，得以廣泛應用於(yu) 臨(lin) 床。

參考文獻：

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