1 術前準備：術前常規照相，填寫(xie) 手術同意書(shu) 。對於(yu) 膚色較黑或黃褐斑患者，治療前外用漂白霜（氫醌霜、Retina-A等）2～6 周。

    必需品準備：專(zhuan) 用冷卻膠（耦合膠）、紙巾、頭巾、壓舌板、護眼罩（可用濕紗布代替）、冷敷袋、EMLA或其他表麵麻醉品。

2 治療部位：通常都應進行不包括上眼瞼在內(nei) 的全臉治療（少數男性患者為(wei) 了避免可能出現的毛發減少現象而對胡須部位不進行治療），項部、胸部和手部可以包含在內(nei) 。

3 麻醉和清潔：新型光子嫩膚儀(yi) Quantum SR因配置有0℃內(nei) 置光導冷卻係統可不使用麻醉。在應用PhotoDerm治療時，疼痛較敏感的患者可使用EMLA表麵麻醉劑（術前1小時使用）； 治療前去除所有的化妝品，用紙巾清潔麵部，給患者戴上頭巾和護眼罩（可用濕紗布代替）。

4 治療參數選擇：從(cong) 理論上來講，較短的波長及短的脈寬、短的脈衝(chong) 間隔對表皮層及淺表真皮層內(nei) 的黑色素及更表淺的小血管的熱效應相對來說強一些；較長的波長及 長的脈寬對於(yu) 皮膚紋理結構、細小皺紋、粗大的毛孔改善更有效。①波長：Ⅰ類光子嫩膚可選擇560 nm（Quantum）的濾光片，或550nm、570nm的濾光片（PhotoDerm）；Ⅱ類光子嫩膚則可選擇640nm的濾光片 （Quantum），或645 nm、695nm、755nm的濾光片（PhotoDerm），並可聯合應用PhotoDerm（VascuLight）中的1 064nm的Nd:YAG激光進行低能量密度的治療，也可聯合應用CoolTouch及SmoothBeam等進行治療。②脈寬：脈寬越長，單層皮膚分布 的熱量就越少，熱量滲透越深。調整原則：皮膚越厚，病變分布越深，脈寬調長；采用3次脈衝(chong) 時，最後的脈衝(chong) 脈寬最長；延長脈寬時，可適當提高能量。③脈衝(chong) 間 隔：脈衝(chong) 間隔越長，皮膚冷卻越徹底，但病變部位的溫度也會(hui) 降低。調整原則：皮膚越黑，脈衝(chong) 間隔調長；采用3次脈衝(chong) 時，第2個(ge) 脈衝(chong) 間隔略長於(yu) 第1個(ge) 。④能量 密度：治療一般從(cong) 低能量開始，調整原則：皮膚越黑、越敏感，能量密度調小；皮膚反應越重，能量密度調小；由3次脈衝(chong) 切換到2次脈衝(chong) 治療時，能量降低 20%。

    治療參數可參考如下：由於(yu) 患者個(ge) 體(ti) 差異較大，臨(lin) 床上具體(ti) 使用的參數應以治療當時的反應而定，即應實行參數的個(ge) 體(ti) 化。以下是國內(nei) 激光公司推薦的治療參數（僅(jin) 供參考）：①皮膚狀況主要是“色素”的問題：第1次掃描采用3次脈衝(chong) ，脈寬分別為(wei) 2.5～3.0/4.0～4.6/4.6～5.2(ms)，脈衝(chong) 間隔為(wei) 15～25/20～30(ms)，測試能量密度為(wei) 24～26 J/cm2；第2次掃描（針對色素分布較深的部位）采用2次脈衝(chong) ，脈寬2.6～3.0/4.0～4.4(ms)，脈衝(chong) 間隔20～40(ms)，平均能量密 度24～28 J/cm2。②皮膚狀況主要是“紅色”的問題：第1次掃描采用3次脈衝(chong) ，脈寬分別為(wei) 2.8～3.2/4.0～4.6 /4.4～5.2(ms)，脈衝(chong) 間隔15～25/20～30(ms)，測試能量密度25～27 J/cm2，第2次掃描（針對毛細血管擴張較重的部位）采用2次脈衝(chong) ，脈寬3.6～4.0/4.2～4.6(ms)，脈衝(chong) 間隔20～40(ms)，平均能 量密度25～30 J/cm2，③皮膚狀況主要是“紋理改變”的問題：第1次掃描采用3次脈衝(chong) ，脈寬分別為(wei) 3.6～4.0/4.4～5.0/4.0～4.8(ms)，脈衝(chong) 間 隔20～40/15～30(ms)，測試能量密度25～27 J/cm2，第2次掃描（針對紋理改變較重的部位）采用2次脈衝(chong) ，脈寬3.6～4.0/5.0～5.6(ms)，脈衝(chong) 間隔20～40(ms)，平均能量密 度25～33 J/cm2。

5 操作步驟：將無色的專(zhuan) 用冷卻膠直接塗在皮膚上，也可塗在治療頭上（濾光晶體(ti) 表麵）。將濾光晶體(ti) 離開皮膚表麵1～2 mm（對於(yu) 敏感部分應抬高約至3 mm左右， 例如下眼瞼，唇周等），對於(yu) 濾光晶體(ti) 與(yu) 皮膚的間距要特別注意。治療自耳旁區域開始並均勻向周圍擴展，依次照射麵部皮膚。注意改變濾光晶體(ti) 的方向，隨時使其 表麵始終與(yu) 皮膚表麵平行，從(cong) 而使效果均勻。

    在耳旁區域3～4個(ge) 臨(lin) 近測試光斑的照射後立即進行皮膚即刻反應的觀察。能量密度合適時患者可能會(hui) 有微熱感覺，但持續時間不會(hui) 超過30s，照射後即刻至1、 2min內(nei) 皮膚會(hui) 出現輕微發紅，色素斑處可出現輕微的變黑。周期性地擦去冷卻膠並對已治療部位進行仔細檢查，觀察皮膚的反應，並與(yu) 未進行治療的區域進行比 較。

能量調整：①當治療部位皮膚無明顯反應時需要調整能量密度，但每次增加能量密度不超過1～2 J/cm2；②如果出現皮膚重度發紅，應適量減少能量密度；③對膚色較黑的患者，可能會(hui) 出現延遲的皮膚反應，不能因為(wei) 即刻反應不明顯而貿然增加能量；④對 於(yu) 病變嚴(yan) 重部位可進行2次掃描，而對於(yu) 皮膚即刻反應較重的部位禁止使用2次掃描；⑤對於(yu) 頸部或胸部，應采用較低的能量密度，調整能量時的增量更小，每次治 療隻進行1次掃描；⑥對於(yu) 皮下組織較少的部位，如額部，則在抬高治療頭的同時，還應將能量降低10%；⑦在每一次治療時，要根據每一位患者前一次治療結果 來改變每一個(ge) 人特有的參數，在以後的治療中能量密度每次提高1～2 J/cm2。

治療下眼瞼時，應仔細保護眼睛。治療眼周和眉毛周圍時可用壓舌板遮擋以保護眉毛和睫毛。皮膚紋理改變明顯處實施照射時可輕輕的伸展皮膚。

6 治療間隔和次數：治療每3周進行1次，獲得理想的療效所需治療的次數為(wei) 平均3～6次。對於(yu) 特殊皮膚在2次治療間實施皮膚護理，黃褐斑的患者治療間期可使用氫醌霜。

7 術後副反應和護理：術後可有輕微的灼熱感和輕微的發紅，前者可能持續半小時到2小時，後者可能持續4～12小時；對於(yu) 色素性病變可能會(hui) 出現色素部位暫時的色素加深，一般3～10天脫痂愈合。
術後護理：術後治療部位用冷敷袋冷卻至少15～30min，直到熱敏感減退。術後幾天內(nei) 應當避免使用熱水清洗，應使用冷水柔和地清潔皮膚，早晨塗抹維生素 C 合成霜及防曬霜，夜間清潔皮膚後塗抹保濕霜。
如 能量設置過高及操作不當可出現下列較嚴(yan) 重的副反應：①暫時性的紫癜、水皰：原因是能量過高或治療頭與(yu) 皮膚的間距過近所致，可以采用溫和的皮質類固醇激素藥 膏或貝複濟等外用，水皰破潰滲出時可用呋喃西林氧化鋅油外用。②顯著的水腫：提示患者可能使用了光敏性的藥物或草藥。可用皮質類固醇激素口服及外用處理。 ③色素減退或色素脫失：可能出現在膚色較黑或受日光曝曬的人中。對於(yu) 此類患者治療前使用漂白霜（氫醌霜、Retina-A）2～6 周，參數設置應適當加大脈寬，加大脈衝(chong) 間隔，減低能量密度，重在預防。

8 療效：采用強光來完成光老化的許多方麵的改善，是美容的一種全新的理念。目前光子嫩膚已被廣大學者普遍認可，已有越來越多的患者接受了該種治療，取得了較 滿意的效果。光子嫩膚的最大優(you) 點是一次治療可同時改善多種皮膚問題，且術後副反應的發生率極小，基本不影響患者的工作和生活，因此非常適合現代人快節奏的 生活方式。治療的同時也可以與(yu) BOTOX注射療法相結合來消除動態的皺紋，也可配合使用一些皮膚保養(yang) 產(chan) 品等，可使療效更為(wei) 滿意。與(yu) CoolTouch和 SmoothBeam非剝脫激光除皺嫩膚相比，使用強脈衝(chong) 光進行光子嫩膚，表皮及真皮均有較大的改善，而非剝脫激光除皺嫩膚雖對皺紋有一定療效，但是對色 素斑和毛細血管擴張等無效。#p#分頁標題#e#