中國醫學科學院整形外科醫院激光美容中心主任、副主任醫師、副教授、醫學博士。

    生活中有一些人會(hui) 為(wei) 自己經常“紅臉蛋”而煩惱，尤其是遇冷熱刺激或情緒緊張的時候麵頰通紅，有腫脹的感覺，甚至在顴區或麵頰處能看見一條一條擴張的毛細血管，呈節段狀或網狀，甚至呈放射狀等，即俗稱的“紅血絲(si) ”。而有些剛出生的嬰幼兒(er) 身上也會(hui) 有或大或小的紅胎記，肉眼似乎也能看到紅血絲(si) ，有些生長迅速，有些則生長緩慢。胎記、“紅臉蛋”都是血管性病變，皮膚為(wei) 什麽(me) 會(hui) 出現這些問題？需要治療嗎？又該用什麽(me) 方法呢？

    問：同一顏色的胎記是同一種病嗎？ 

    答：胎記有紅色、青色、黑色、褐色等不同的顏色，但同一類顏色可能是不同的病，同一種病也可能不是同一種顏色。最重要的是有些病變需要盡早治療，有些病變則可早可晚。胎記僅(jin) 是病變的外在表現，具體(ti) 病理特點和治療效果差別很大，發現後要早到醫院就診，明確診斷和處理方案，以免錯過最佳治療時機。

    問：紅胎記不會(hui) 慢慢消失嗎？

    答：嬰幼兒(er) 血管瘤是最常見的一種紅胎記，紅胎記有些人稱之為(wei) “血管瘤”，是脈管疾病的一大類。現在學者們(men) 將之分為(wei) 血管瘤和血管畸形。

    嬰幼兒(er) 血管瘤在出生時不一定存在，發現後會(hui) 迅速長大，一年後可能會(hui) 進入消退期。而血管畸形一般出生時就存在，如鮮紅斑痣，在短時間內(nei) 沒有明顯的發展變化，隨著身體(ti) 的立、臥會(hui) 發生大小和顏色變化。它是一種先天的不消退的血管畸形。

    問：去胎記什麽(me) 時機合適？

    答：嬰幼兒(er) 血管瘤發生率達1％—3％。雖然嬰幼兒(er) 血管瘤具有自身的消長規律，但是其在生長期內(nei) 可對周圍組織器官壓迫、侵蝕等，這些常引起輕重不一的損害：潰瘍、容貌損害（色素脫失、瘢痕）、功能損害等，因此，雖然嬰幼兒(er) 血管瘤有自限性，但因其在發現後一年內(nei) 尤其前半年發展迅速，為(wei) 了防止以上不良情況的發生，應該在發現後盡早治療，一般出生後7天即可進行。

    鮮紅斑痣（葡萄酒色斑）在新生兒(er) 中的發病率為(wei) 0.3％-0.5％，95%發生於(yu) 麵部，顏色從(cong) 淡粉色到紫紅色不等。隨著年齡增大，多數患者在40歲左右出現皮損增厚和結節性變化。由於(yu) 它在10歲之前靜止，之後進入增生期，因此兒(er) 童時期治療效果優(you) 於(yu) 成年人。

    問：激光治療能做些什麽(me) ？能徹底清除嗎？

    答：血管瘤一般采取激光治療，常規應用的是脈衝(chong) 染料激光，雙波長585/1064nm激光表現出更好的治療效果，有效率達90%以上。激光治療一般需要貫穿血管瘤治療的整個(ge) 療程：初期可以抑製血管瘤的增長，增生期可以促進血管瘤的消退，消除期可以消退殘留的毛細血管擴張，還可加速血管瘤潰瘍愈合，減輕疼痛。此外，還可通過口服藥物、注射和外敷局部藥物、加壓療法、手術治療。

    而鮮紅斑痣由於(yu) 是終身生長的，至今尚無有效而徹底的清除手段，但為(wei) 了美觀和減輕增生引起的並發症，葡萄酒色斑需積極治療、控製發展。通常來說，幼兒(er) 期、色淺的病變治療效果較好，而大麵積，色深，增厚的病變效果較差，目前激光治療能使部分病變的色澤減淡60%-70%。

    問：就是說年齡越小，治療胎記效果越好？

    答：激光的穿透能力是有限的，年齡小、皮膚厚度相對小，激光治療更加有效。但是一定要考慮小孩的年齡、胎記的麵積大小，如果很大麵積，太小的小孩不行，術後反應重，小孩承受不了。

    問：“紅血絲(si) ”也是血管病變，是皮膚變薄引起的嗎？

    答：紅血絲(si) 是因毛細血管擴張，是由引起麵部皮膚潮紅的所有因素造成。遺傳(chuan) 、累積的日光損傷(shang) 、痤瘡、辛辣食物、運動、情緒、激素類藥物和一些罕見皮膚病對皮膚毛細血管擴張的形成都有一定作用。所以需要綜合考慮，首先，是不是遺傳(chuan) ；其次，家在哪裏，例如有些從(cong) 青海來的患者，由於(yu) 環境因素影響，容易出現“高原紅”；第三，戶外活動多不多，比如登山、攝影愛好者，風吹日曬會(hui) 導致臉紅；第四，使用什麽(me) 護膚品，例如長期用祛斑霜、含激素的外用品就會(hui) 有影響。此外，如果年齡在50歲左右，臉上有一小截、一小截紅血絲(si) ，顯得很不幹淨，這可能是因為(wei) 年齡大，皮膚變薄了而引起。

    問：激光治療會(hui) 不會(hui) 損傷(shang) 皮膚？疼不疼？

    答：激光的治療原理是選擇性光熱解作用，由於(yu) 毛細血管擴張可為(wei) 紅色、粉紅色或紫色，它們(men) 對該波長激光的吸收率比周圍正常皮膚多，從(cong) 而使擴張的血管受熱破壞而閉合，但周圍的正常皮膚不受損傷(shang) 。許多輕度的毛細血管擴張經過一次治療即可治愈。對於(yu) 較廣泛和嚴(yan) 重的毛細血管擴張可能需要3-4次甚至更多次數治療，每次間隔的時間為(wei) 6至8周。

    激光治療時產(chan) 生蚊蟲叮咬的感覺，或如皮筋拉開彈擊皮膚的感覺。絕大多數病人可不用任何藥物完成治療。治療結束時的即刻反應可為(wei) 潮紅，或發生淤斑，少數情況下會(hui) 出現水泡。淤斑會(hui) 逐漸吸收，少數患者出現短暫的色素沉著，絕大多數毛細血管擴張都可治愈。

    問：清理完還會(hui) 複發嗎？

    答：通過治療以後，皮膚的潮紅以及驟然紅的次數和強度會(hui) 下降。臉上點狀和節段性的血管擴張治療效果好，但是網狀治療效果比較差。做完後的注意事項就是防止複發。剛才提到毛細血管擴張的原因，就應該知道怎麽(me) 預防。避免暴曬，不能隨便什麽(me) 護膚品都往臉上抹，引起毛細血管擴張的藥膏都是一些含激素的藥物或偽(wei) 劣化妝品。還要戒酒、少吃刺激食物。

    問：一些護膚品號稱有去紅血絲(si) 的功效，可以做到嗎？

    答：不要輕易相信某些化妝品的“去紅”功效。平常使用化妝品的目的不是把血絲(si) 退回去，而是維持皮膚的健康狀態，最多保證血絲(si) 不再進一步發展。